颈动脉狭窄是指供应大脑血液的颈动脉管腔变窄，主要由动脉粥样硬化斑块形成引起。该疾病可能导致脑缺血甚至脑卒中，需根据狭窄程度采取分层干预。
颈动脉狭窄的病因主要与五大因素相关。高血压、高脂血症和糖尿病是三大基础病理因素，长期未控制会加速动脉粥样硬化进程。吸烟和年龄增长男性＞50岁、女性＞60岁则是重要的可干预危险因素。约15%的脑卒中由症状性颈动脉狭窄导致。
疾病发展呈现渐进性特征。早期表现为短暂性脑缺血发作，如突发单侧肢体麻木或言语含糊，症状多在24小时内消失。进展期可出现小卒中，神经功能缺损持续超过24小时但未遗留永久损伤。最严重时将导致完全性脑梗死，造成不可逆的偏瘫、失语等后遗症。
临床诊断依赖影像学评估。颈部血管超声能初步检测斑块性质，计算机断层扫描血管成像可精确测量狭窄程度，数字减影血管造影仍是诊断金标准。国际指南将狭窄程度分为三级：轻度＜50%、中度50%-69%和重度≥70%。
治疗策略依据狭窄程度制定。轻度狭窄建议控制危险因素，包括降压药如氨氯地平、他汀类药物如阿托伐他汀和抗血小板药阿司匹林。中度狭窄合并症状或重度无症状狭窄，可考虑颈动脉内膜切除术或支架成形术。术后需长期服用氯吡格雷预防血栓。
预防措施强调三级管理。一级预防针对高危人群定期筛查颈动脉超声；二级预防要求患者坚持用药和康复训练；三级预防需监测术后再狭窄情况。建议40岁以上人群每年测量颈动脉内膜中层厚度，糖尿病患者应更早启动筛查。
