巧克力囊肿卵巢子宫内膜异位囊肿存在破裂风险，但发生率相对较低。其破裂可能性与囊肿大小、位置、外力刺激等因素相关，多数情况下囊肿可长期稳定存在，但突发剧烈腹痛需警惕破裂可能。
巧克力囊肿破裂的高危因素主要有囊肿直径超过5厘米、囊壁薄弱、剧烈运动或腹部外伤。囊肿增大时囊内压力升高，囊壁血管分布减少导致局部缺血，可能自发破裂；外力撞击或妇科检查操作不当也可能诱发破裂。破裂后囊液流入腹腔可能引发化学性腹膜炎，表现为突发下腹撕裂样疼痛、恶心呕吐、发热，严重时可导致休克。
预防破裂需定期监测囊肿变化，建议每3-6个月进行妇科超声检查。避免剧烈跳跃、腹部按摩等可能增加腹压的行为。对于直径较大或生长迅速的囊肿，可考虑药物抑制如孕三烯酮、促性腺激素释放激素激动剂或腹腔镜手术剥除。
若出现持续加重的腹痛伴肛门坠胀感，应立即就医。急诊处理包括镇痛抗炎、腹腔穿刺引流，必要时行急诊手术清除囊液及修补卵巢。术后需长期管理以防复发，常用方法包括口服短效避孕药或放置左炔诺孕酮宫内缓释系统。
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