直肠癌早期症状主要有排便习惯改变、便血、腹部不适、体重下降和疲劳感。这些症状可能单独或合并出现，早期发现对提高治愈率至关重要。
排便习惯改变是直肠癌最常见的早期信号。患者可能出现腹泻与便秘交替、排便次数增多或里急后重感。肠道肿瘤生长会刺激肠壁，干扰正常蠕动功能，这种变化持续超过两周需警惕。
便血表现为粪便表面附着鲜红色血液，或排便后滴血。肿瘤表面血管破裂导致出血，需与痔疮区分。直肠癌出血通常与粪便混合程度较低，而痔疮出血多呈喷射状且与粪便分离。
持续腹部隐痛或胀气可能提示肿瘤存在。疼痛多位于下腹部，进食后加重，伴随肠鸣音亢进。肿瘤引起肠道部分梗阻时，可能出现绞痛伴恶心呕吐。
不明原因体重下降是重要警示信号。六个月内体重减轻超过原体重5%，可能与肿瘤消耗机体营养、食欲减退相关。部分患者出现贫血相关疲劳，活动后心慌气短。
肠梗阻症状如腹胀、排便排气停止属于晚期表现。若出现粪便变细如铅笔状、黏液便或肛门坠胀感，建议尽早就医。50岁以上人群应定期进行粪便隐血试验和肠镜检查。
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