习惯性流产复发性流产需通过系统检查明确病因。主要检查项目包括染色体分析、激素水平检测、子宫结构评估、免疫学检查及血栓倾向筛查。
染色体核型分析是首要检查项目，夫妻双方需进行外周血淋巴细胞培养。约3%-5%的复发性流产夫妇存在染色体平衡易位等异常。胚胎绒毛染色体检测可明确50%以上早期流产的遗传学病因。
生殖激素检测包含促卵泡激素、黄体生成素、雌二醇、孕酮等六项基础性激素。甲状腺功能五项和血糖检测可排除内分泌代谢异常。多囊卵巢综合征患者可能出现黄体功能不足。
经阴道三维超声能清晰显示子宫形态，诊断纵隔子宫、双角子宫等畸形。宫腔镜检查是诊断宫腔粘连的金标准，同时可处理子宫内膜息肉等病变。输卵管造影可评估生殖道结构完整性。
抗磷脂抗体三项抗心磷脂抗体、抗β2糖蛋白Ⅰ抗体、狼疮抗凝物是必查的免疫指标。封闭抗体检测可反映母体对胚胎的免疫耐受状态。自然杀伤细胞活性测定有助于评估子宫局部免疫环境。
凝血功能检查包括D-二聚体、蛋白S活性、抗凝血酶Ⅲ等指标。血栓弹力图能全面反映凝血-纤溶系统平衡。存在血栓前状态的孕妇可能需要抗凝治疗。
对于特殊病例需进行感染因素筛查，包括TORCH系列、支原体衣原体检测。糖尿病筛查和染色体微阵列分析可根据临床指征选择。建议在专业生殖医学中心完成系统评估。
