膀胱输尿管反流Vesicoureteral Reflux， VUR根据国际分类标准分为五级，严重程度从轻到重依次为Ⅰ级至Ⅴ级。
Ⅰ级反流最轻微，仅表现为尿液反流至输尿管，未达肾盂。患者可能无明显症状，部分儿童在尿路感染时被发现。
Ⅱ级反流时尿液可反流至肾盂，但输尿管和肾盂无扩张。此阶段可能出现反复尿路感染，表现为尿频、尿急或排尿疼痛。
Ⅲ级特征为输尿管和肾盂轻度扩张，肾盏形态正常。患者除感染症状外，可能伴随腰部隐痛，婴幼儿可能出现生长发育迟缓。
Ⅳ级表现为输尿管显著迂曲扩张，肾盂肾盏中度扩张。此时肾功能可能受损，实验室检查可见肌酐升高，影像学显示肾实质变薄。
Ⅴ级最严重，输尿管重度迂曲扩张，肾盂肾盏严重变形伴肾乳头压迹。长期反流可导致不可逆肾瘢痕形成，最终进展为高血压或慢性肾病。
分级诊断主要依赖排尿性膀胱尿道造影VCUG或核素扫描。治疗需结合分级与临床症状，Ⅰ-Ⅲ级可考虑保守观察或预防性抗生素，Ⅳ-Ⅴ级多需手术矫正。儿童患者建议每6-12个月复查超声评估病情进展。
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