乙肝大三阳慢性乙型肝炎病毒携带状态通常由乙型肝炎病毒感染引起，主要通过母婴传播、血液传播和性接触传播三种途径感染。其形成与病毒复制活跃、免疫系统应答异常密切相关。
乙肝大三阳的感染途径主要有母婴垂直传播、血液或体液接触、性传播三种方式。母婴传播是我国最主要的传播途径，携带乙肝病毒的孕妇在分娩过程中可能将病毒传给新生儿。血液传播包括输血、共用注射器、纹身或穿耳洞等有创操作时器械消毒不彻底。性接触传播多见于无防护措施的性行为。
乙肝病毒进入人体后，病毒DNA会整合到肝细胞核内形成cccDNA共价闭合环状DNA，这种特殊结构使病毒能长期潜伏。当机体免疫功能低下时，病毒大量复制，表现为乙肝表面抗原HBsAg、乙肝e抗原HBeAg和乙肝核心抗体抗-HBc同时阳性，即大三阳状态。
病理性因素主要涉及免疫耐受机制异常。部分感染者由于免疫系统对病毒抗原识别不足，形成免疫耐受状态，导致病毒持续复制。这种情况可能与遗传因素有关，某些HLA基因型人群更易形成免疫耐受。患者通常伴有肝功能轻度异常，部分会出现乏力、食欲减退等非特异性症状。
预防措施包括规范接种乙肝疫苗、避免高危行为、孕妇产前筛查等。确诊后需定期监测肝功能、乙肝病毒DNA载量和肝脏超声，必要时在专科医生指导下进行抗病毒治疗。重点人群应每6-12个月复查乙肝两对半和肝脏弹性检测。
