通窍救心油主要用于缓解心绞痛、胸闷气短等心血管疾病症状，具有芳香开窍、活血止痛的功效。其主要适应证包括冠心病心绞痛发作、心肌缺血引起的胸痛以及寒凝气滞型胸痹。
通窍救心油常用于冠心病患者突发心绞痛时的急救。心绞痛是冠状动脉供血不足导致心肌缺血的典型表现，患者常出现胸骨后压榨性疼痛。该药物含有的冰片、樟脑等成分可迅速通过嗅觉刺激反射性扩张冠状动脉，麝香酚等活性物质能改善心肌微循环。临床实践中常作为硝酸甘油片的辅助用药，但需注意不能替代规范抗缺血治疗。心绞痛发作频繁者应及时就医，完善冠脉造影等检查。
对于非典型心肌缺血引起的胸部闷痛，通窍救心油通过其挥发油成分可暂时缓解症状。这类胸痛多表现为心前区隐痛或憋闷感，可能放射至左肩臂。药物中的苏合香酯能抑制血小板聚集，川芎嗪可调节血管张力。但需警惕这种症状可能是急性冠脉综合征的前兆，若用药后15分钟未缓解或伴有大汗、呕吐时，须立即呼叫急救。
中医辨证属寒凝气滞的胸痹患者适用该药物，多见于气温骤降时加重的胸痛。此类患者常伴畏寒肢冷、舌淡苔白等体征。方中肉桂油能温通经脉，檀香成分可行气止痛。现代研究显示其能降低血液黏稠度，改善寒冷刺激导致的血管痉挛。但阴虚火旺体质者慎用，使用期间应忌食生冷。
部分心脏神经官能症或更年期女性出现的功能性胸闷，也可短期使用通窍救心油。这类症状多与情绪波动相关，体检及心电图无异常。药物芳香走窜的特性可调节自主神经功能，缓解主观不适感。长期反复发作需排除焦虑症等精神心理因素，不建议依赖药物对症处理。
该药物对前庭功能障碍引起的眩晕恶心有辅助效果。其刺激性气味能兴奋呼吸中枢，薄荷脑成分可抑制胃肠平滑肌痉挛。但孕早期妇女、哮喘急性发作期禁用，外用时需避开眼周及黏膜部位。
使用通窍救心油时应将3-5滴涂抹于人中或膻中穴，必要时可鼻嗅给药。要注意该药不能替代基础疾病治疗，冠心病患者仍需长期服用抗血小板、调脂药物。保存时应密封避光阴凉处，开封后半年内用完。用药后出现皮肤红肿、呼吸困难等过敏反应需立即停用并清洗接触部位，胸痛持续超过20分钟或含服硝酸甘油无效时，提示可能存在急性心肌梗死，必须即刻就医。
