血尿酸高是否需要吃药需根据具体病情决定，若为无症状高尿酸血症且未合并其他疾病，通常无须立即用药；若已出现痛风发作、肾结石或肾功能损害等情况，则需遵医嘱用药。血尿酸升高可能与嘌呤代谢异常、肾脏排泄减少等因素有关。
对于单纯血尿酸升高但无痛风发作或其他并发症的患者，通常建议先进行生活方式干预。减少高嘌呤食物摄入如动物内脏、海鲜等，每日饮水量保持在2000毫升以上有助于促进尿酸排泄。肥胖者需控制体重，避免剧烈运动诱发关节损伤。限制酒精摄入尤其是啤酒，因其会抑制尿酸排泄。定期监测血尿酸水平，若持续超过540微摩尔每升或合并高血压、糖尿病等疾病，需考虑药物干预。
若已出现痛风性关节炎、痛风石、尿酸性肾结石等并发症，或血尿酸长期超过480微摩尔每升合并心血管疾病，通常需启动降尿酸药物治疗。常用药物包括抑制尿酸生成的别嘌醇片、非布司他片，以及促进尿酸排泄的苯溴马隆片。急性痛风发作期可选用秋水仙碱片、依托考昔片等抗炎镇痛药物，但需严格遵循医嘱调整剂量。合并肾功能不全者需避免使用可能加重肾脏负担的药物，如苯溴马隆。
血尿酸升高患者应避免短期内尿酸水平骤降，可能诱发痛风急性发作。调整饮食结构的同时需保证优质蛋白摄入，可选择鸡蛋、低脂牛奶等低嘌呤食物。适度有氧运动如快走、游泳有助于代谢调节，但需避免关节过度负重。建议每3-6个月复查血尿酸及肾功能指标，长期未达标者需由风湿免疫科或内分泌科医生评估调整治疗方案。
