胃癌的治疗药物需根据具体分型、分期及患者状况在医生指导下选择，常用药物包括奥沙利铂注射液、卡培他滨片、曲妥珠单抗注射液、纳武利尤单抗注射液和阿帕替尼片等。
希罗达 卡培他滨片
生产厂家：上海罗氏制药有限公司
功能主治：1.结肠癌辅助化疗:卡培他滨适用于DukesC 期、原发性肿瘤根治术后并仅接受氟嘧啶类药物治疗的结肠癌患者的单药辅助治疗。其治疗的无病生存期(DFS)不亚于5－氟尿嘧啶和甲酰四氢叶酸联合方案(5-FU/LV) 。卡培他滨单药或与其他药物联合化疗均不能延长总生存期(OS)，但已有试验数据表明在联合化疗方案中卡培他滨可较5-FU/LV 改善无病生存期。医师在开具处方使用卡培他滨单药对DukesC 期结肠癌进行辅助治疗时，可参考以上研究结果。用于支持该适应症的数据来自国外临床研究(见[临床试验]部分内容)。
2.结肠直肠癌:当转移性结肠直肠癌患者首选单用氟嘧啶类药物治疗时，卡培他滨可用作一线化疗。卡培他滨与其他药物联合化疗时，生存期优于5-FU/LV 单药化疗。目前尚无证据证实卡培他滨单药化疗的生存期优势。有关卡培他滨在联合化疗中取代5-FU/LV 的安全性以及生存期优势还需进一步研究。
3.乳腺癌联合化疗:卡培他滨可与多西紫杉醇联合用于治疗含蒽环类药物方案化疗失败的转移性乳腺癌。
4.乳腺癌单药化疗:卡培他滨亦可单独用于治疗对紫杉醇及含蒽环类药物化疗方案均耐药或对紫杉醇耐药和不能再使用蒽环类药物治疗(例如已经接受了累积剂量400 mg/m2阿霉素或阿霉素同类物)的转移性乳腺癌患者。耐药的定义为治疗期间疾病继续进展(有或无初始缓解)，或完成含有蒽环类药物的辅助化疗后6 个月内复发。
用法用量：1.卡培他滨的推荐剂量为口服1250mg/m2，每日2 次口服(早晚各1 次;等于每日总剂量2500mg/m2)，治疗2 周后停药1 周，3 周为一个疗程。卡培他滨片剂应在餐后30 分钟内用水吞服。2.在与多西紫杉醇联合使用时，卡培他滨的推荐剂量为1250 mg/m2，每日2 次，治疗2 周后停药1 周，与之联用的多西紫杉醇推荐剂量为75 mg/m2，每。 周1 次，静脉滴注1 小时。3.根据多西紫杉醇的说明书，在对接受卡培他滨和多西紫杉醇联合化疗的患者使用多西紫杉醇前，应常规应用一些化疗辅助药物。4.剂量调整指南:在使用中卡培他滨用药剂量可能需要调整，以达到适应患者个体化的需求。使用中应密切监测不良反应，并根据需要调整剂量以使患者能够耐受治疗。5.卡培他滨所致的不良反应可通过对症治疗﹑停药和调整剂量等方式处理。药物一经减量，以后便不应再增加剂量。当苯妥英和香豆素衍生物类抗凝剂类药物与卡培他滨合用时，可能需要减量。6.发生1 级不良反应时，不建议进行剂量调整。若出现2 级或3 级不良反应时，应暂停卡培他滨治疗。一旦不良反应消失或严重程度降为1 级，可以用原剂量卡培他滨或按照上表调整的剂量重新开始治疗。若出现4 级不良反应，应暂停治疗直至不良反应消失或严重程度降为1 级后，再以原剂量的50%重新开始治疗。7.由于毒性反应而遗漏的卡培他滨剂量不再补充或恢复;患者改为继续计划疗程。特殊人群起始剂量的调整:肝功能损害:对由肝转移引起的轻到中度肝功能障碍患者不必调整起始剂量，但应对患者密切监测。8.目前尚未对严重肝功能障碍患者进行研究。肾功能损害:对轻度肾功能损害患者(肌酐清除率=51-80ml/分[Cockroft 和Gault，计算公式详见下文])不建议调整卡培他滨的起始剂量。对中度肾功能损害患者(基线肌酐清除率=20-50ml/分)，当用于单药华疗或与多西紫杉醇联合化疗时，建议卡培他滨起始剂量减为标准剂量的75%(从1250mg/m2，每日2 次减950mg/m2一天2 次)。9.对肾功能中度受损患者起始剂量的调整建议既可应用于卡培他滨单药治疗，也可应用于卡培他滨和多西紫杉醇联合治疗。Cockroft 和Gault 方程:老年患者:医生应该密切监测卡培他滨对老年患者的作用。目前尚无足够的数据以支持剂量调整的建议。10.与顺铂联合应用，卡培他滨的推荐剂量是1000mg/m2，1 天2 次，治疗2 周后停药1 周。顺铂剂量80mg/m2，于每3 周疗程的第1 天，静脉滴注，2 小时滴完。首剂卡培他滨于第一天晚间服用，最后一剂于第15 天早晨服用。接受卡培他滨和顺铂联合治疗的患者，在给予顺铂前，需按照顺铂的产品说明书给予充分的水化和止吐治疗。与顺铂联合， 出现了主治医生考虑的并不严重或无生命危险的毒副作用，如:脱发﹑食欲改变﹑指甲变色等，可以继续按始剂量治疗，而不需减量或中断。11.如需要进一步关于顺铂的资料请查询顺铂说明书信息。对于血液毒性剂量调整如果疗程开始时，患者的绝对中性粒细胞计数(ANC)大于1000 x 106/l ，血小板计数大于100，000 x 106/l，可以开始新的3 周疗程。否则，治疗需要推迟直到血液指标恢复后。12.如果治疗期间进行的非计划评估发现剂量限制性毒性，必须中断这一疗程中卡培他滨的给药。13.非血液毒性时的剂量调整:卡培他滨卡培他滨剂量调整的建议适用于与卡培他滨有关的毒副作用而不是与顺铂或联合治疗有关的毒副作用。如:神经毒性或耳毒性并不需要减少卡培他滨剂量。14.如果发生2﹑3 或4级非血液毒性反应，必须马上中断或停止卡培他滨治疗，见表2(也可见第一节，注意事项)。卡培他滨治疗中断应被算作治疗时间的缺失，缺失的剂量不予补服。应该继续维持原定的治疗方案。15.如果治疗中计算的肌酐清除率小于30ml/min，应停止卡培他滨治疗。16.非血液毒性的剂量调整:顺铂顺铂剂量调整的建议适用于与顺铂治疗有关的毒副作用而不是与卡培他滨或联合给药有关的毒副作用。顺铂剂量调整见顺铂说明书信息。17.肾毒性:治疗前肌酐清除率应大于60ml/min，同时应在每一疗程前根据Cockroft-Gault 公式计算出肌酐清除率。第1 个疗程后，如果肌酐清除率<60ml/min，水化24 小时后必须重新计算。肾功能受损的患者，顺铂剂量的调整必须与顺铂说明书信息中的指导一致。
立即购买
一、奥沙利铂注射液
奥沙利铂注射液是一种铂类化疗药物，适用于胃癌的辅助化疗和新辅助化疗。该药物通过干扰肿瘤细胞脱氧核糖核酸的复制过程，抑制癌细胞增殖。它常与氟尿嘧啶类药物联合使用，构成胃癌化疗的基础方案。使用该药物可能引起周围神经毒性，表现为手脚麻木，也可能出现恶心、呕吐等消化道反应。患者须在医生严密监测下使用，不可自行调整剂量或停药。
二、卡培他滨片
卡培他滨片是一种口服氟尿嘧啶类化疗药，适用于胃癌的辅助治疗及晚期胃癌的治疗。该药物在体内转化为具有细胞毒性的氟尿嘧啶，从而抑制胸苷酸合成酶，干扰肿瘤细胞脱氧核糖核酸合成。其常见不良反应包括手足综合征，表现为手掌和足底红斑、脱屑，以及腹泻、食欲下降等。患者服药期间应遵医嘱定期复查血常规和肝肾功能。
三、曲妥珠单抗注射液
曲妥珠单抗注射液是一种靶向治疗药物，专门用于人表皮生长因子受体-2阳性的晚期胃癌患者。该药物通过特异性结合人表皮生长因子受体-2蛋白，阻断其介导的信号传导通路，从而抑制肿瘤细胞生长并促进其凋亡。使用前必须通过病理检测确认人表皮生长因子受体-2状态。其主要风险包括心脏毒性，可能引发心功能不全，用药期间需定期监测心功能。
四、纳武利尤单抗注射液
纳武利尤单抗注射液是一种免疫检查点抑制剂，适用于程序性死亡受体-配体1高表达的晚期或复发性胃癌的三线及以后治疗。该药物通过阻断程序性死亡受体-1与其配体的结合，恢复机体免疫系统对肿瘤细胞的识别和攻击能力。其作用机制不同于传统化疗，可能引发免疫相关不良反应，如肺炎、结肠炎、肝炎或内分泌腺体功能异常，需要医生密切监测和管理。
五、阿帕替尼片
阿帕替尼片是一种口服小分子靶向药物，适用于既往至少接受过2种系统化疗后进展或复发的晚期胃腺癌患者。该药物是一种血管内皮生长因子受体-2酪氨酸激酶抑制剂，通过抑制肿瘤血管生成，切断肿瘤的营养供应，从而达到抑制肿瘤生长和转移的目的。常见不良反应包括高血压、蛋白尿、手足皮肤反应以及乏力。用药期间需要定期监测血压和尿蛋白，并对症处理相关不良反应。
胃癌的药物治疗是一个系统且个体化的过程，患者务必在肿瘤专科医生指导下进行，医生会根据肿瘤的病理类型、临床分期、基因检测结果以及患者的体能状况制定综合治疗方案。除了规范的药物治疗，患者在治疗期间应注重营养支持，选择易消化、高蛋白的食物，如鱼肉、蛋羹、豆腐等，少食多餐以减轻胃肠负担。保持积极心态，在身体条件允许的情况下进行散步等舒缓活动，有助于维持体能，积极配合治疗与定期复查是管理疾病的关键。
