血压150/90mmHg通常属于一级高血压范围，是否需要服药需结合心血管风险分层判断，多数情况下建议先进行生活方式干预，若合并高危因素或干预无效则需遵医嘱用药。
初次发现血压达到150/90mmHg时，若患者无糖尿病、冠心病、脑卒中等合并症，且心血管风险评估为低危或中危，通常不立即启动药物治疗，而是给予1至3个月的生活方式观察期。在此期间，通过严格限制钠盐摄入、控制体重、增加有氧运动及戒烟限酒等措施，部分患者的血压可回落至正常范围。这种策略旨在避免过度医疗，同时让患者通过自身行为改善建立长期健康习惯。若经过规范的非药物干预后，血压仍持续高于140/90mmHg，此时才考虑在医生指导下引入降压药物，以确保治疗方案的必要性和安全性。
当血压维持在150/90mmHg且患者伴有靶器官损害、临床并发症或心血管风险分层属于高危及以上时，必须立即启动药物治疗。这种情况常见于已经确诊患有慢性肾脏病、心力衰竭、既往心肌梗死或脑卒中病史的人群，以及合并糖尿病的患者。对于此类群体，单纯的生活干预往往难以在短时间内将血压控制在安全阈值内，延迟用药可能增加心脑血管意外发生的概率。医生会根据患者的具体生理状况，选择钙通道阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂等一线降压药进行单药或联合治疗，目的是迅速稳定血压水平，保护心脑肾等重要脏器功能免受进一步损害。
日常生活中应坚持低盐饮食，每日食盐摄入量控制在五克以内，多食用富含钾的新鲜蔬菜水果，保持规律作息避免熬夜，每周进行至少五次中等强度的有氧运动如快走或慢跑，并定期监测血压变化，一旦发现数值波动异常或出现头晕胸闷等症状，须及时前往正规医院心内科就诊评估。
