中度脂肪肝一般不需要立即吃药，多数通过生活方式干预即可改善，仅在合并代谢异常或肝损伤时考虑用药。
轻度至中度的脂肪肝主要源于热量摄入过剩与消耗不足，导致甘油三酯在肝细胞内过度沉积。此阶段肝脏功能通常保持正常，转氨酶水平多在正常范围内，尚未出现明显的炎症反应或纤维化改变。此时治疗的核心在于阻断脂肪继续堆积并促进现有脂肪代谢，首选方案是严格控制饮食总热量，减少精制碳水化合物和饱和脂肪酸的摄入，增加膳食纤维比例。同时需进行规律的有氧运动，如快走、慢跑或游泳，每周至少坚持五次，每次持续三十分钟以上，以提升机体对胰岛素的敏感性，加速脂肪分解。对于单纯性中度脂肪肝患者，盲目使用药物不仅无法替代基础治疗，还可能增加肝脏代谢负担，引发不必要的药物性肝损伤风险。临床数据显示，绝大多数此类患者通过半年到一年的严格生活管理，肝脏脂肪含量可显著下降甚至完全逆转，影像学检查可见脂肪肝程度减轻或消失。因此，在无其他并发症的前提下，医生通常不建议直接启动药物治疗，而是将生活干预作为一线且唯一的治疗手段，定期复查肝脏超声和肝功能指标以监测病情变化。
当脂肪肝进展或合并高血压、高血糖、高血脂等代谢综合征，或检查发现丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶持续升高提示存在脂肪性肝炎时，才需要在专业医师评估后考虑辅助用药。这种情况下的药物治疗旨在抗炎保肝、调节血脂或改善胰岛素抵抗，而非直接消除脂肪肝本身。常用的处方药物包括多烯磷脂酰胆碱胶囊用于修复受损的肝细胞膜，水飞蓟宾胶囊发挥抗氧化和稳定肝细胞膜的作用，以及维生素E软胶囊针对非糖尿病患者的脂肪性肝炎进行抗炎治疗。若伴有严重的脂质代谢紊乱，可能会联用阿托伐他汀钙片或非诺贝特胶囊来调控血脂水平，但必须严密监测肌肉和肝脏安全性。所有药物的使用都必须严格遵循医嘱，根据个体具体的生化指标和病理状态制定方案，严禁自行购买服用，以免掩盖病情或加重肝脏损害，且药物治疗必须建立在持续的生活方式改良基础之上，否则难以取得预期疗效。
日常护理中应坚持低糖低脂饮食结构，避免含糖饮料和油炸食品，保证充足睡眠以减少夜间脂肪合成，戒酒以杜绝酒精对肝细胞的直接毒性作用，同时保持心情舒畅避免长期焦虑导致的内分泌失调，建议每三个月至六个月进行一次肝脏超声及肝功能复查，以便及时调整干预策略，确保肝脏健康逐步恢复。
