三尖瓣反流可通过利尿剂、血管扩张剂、正性肌力药、抗凝药物、β受体阻滞剂等药物进行治疗。三尖瓣反流通常由先天性心脏病、风湿性心脏病、肺动脉高压、感染性心内膜炎、心肌病等原因引起。
1、利尿剂
利尿剂有助于减轻心脏负荷，缓解水肿症状。呋塞米可通过促进尿液排出减少血容量，适用于中重度三尖瓣反流伴水肿患者。托拉塞米作为长效利尿剂能持续减轻静脉淤血。使用期间需监测电解质平衡，避免出现低钾血症等不良反应。
2、血管扩张剂
血管扩张剂可降低肺动脉压力，改善右心功能。硝酸异山梨酯通过扩张静脉血管减少回心血量。肼屈嗪能选择性扩张动脉血管，减轻右心室后负荷。这类药物可能引起头痛或低血压，需在医生指导下调整剂量。
3、正性肌力药
正性肌力药能增强心肌收缩力，适用于合并心力衰竭的患者。地高辛通过抑制钠钾泵提高心肌收缩力，但需警惕中毒风险。多巴酚丁胺作为静脉用药可短期改善心输出量，使用时需监测心率变化。
4、抗凝药物
抗凝药物用于预防房颤或人工瓣膜患者的血栓形成。华法林需定期监测INR值调整剂量，新型口服抗凝药如利伐沙班使用相对简便。严重三尖瓣反流伴房颤时，抗凝治疗可显著降低卒中风险。
5、β受体阻滞剂
β受体阻滞剂通过减慢心率降低心肌耗氧量。美托洛尔可改善心脏舒张功能，卡维地洛兼具α和β阻滞作用。使用时需从低剂量开始，避免急性心功能恶化，禁用于严重心动过缓患者。
三尖瓣反流患者需限制钠盐摄入，每日食盐量不超过5克，避免腌制食品。适度有氧运动如步行、游泳可增强心肺功能，但应避免剧烈运动。定期复查心脏超声评估反流程度，监测体重变化及下肢水肿情况。出现呼吸困难加重或夜间阵发性呼吸困难需及时就医。保持情绪稳定，避免感染，接种流感疫苗和肺炎疫苗有助于预防病情恶化。
