斑秃主要表现为突发性局限性脱发，脱发区呈圆形或椭圆形，边界清晰，表面光滑无炎症反应。斑秃的临床表现可分为早期、进展期和稳定期三个阶段。
早期常见单个或多个直径1-10厘米的脱发斑块，脱发区头皮正常，无瘢痕形成。部分患者可能伴有轻微瘙痒或刺痛感。脱发斑多发生于头皮，也可累及眉毛、胡须等部位。
进展期脱发斑可能逐渐扩大或出现新发斑块，相邻脱发区可融合成不规则形。约5-10%患者可能发展为全秃全部头发脱落或普秃全身毛发脱落。部分患者指甲可能出现点状凹陷、纵嵴等改变。
稳定期脱发区边缘可见特征性"惊叹号样发"，即近端发干变细、远端正常的毛发。多数患者在6-12个月内可自然再生白色毳毛，逐渐增粗变黑。复发率约30-50%，精神压力大、自身免疫疾病患者更易复发。
斑秃需与头癣、拔毛癖、梅毒性脱发等疾病鉴别。若出现快速进展性脱发、全秃或合并其他自身免疫症状，建议尽早就诊皮肤科。毛发镜检查可发现黄点征、黑点征等特征性改变，必要时需行皮肤活检明确诊断。
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