前列腺脓肿是由细菌感染导致的前列腺组织局部化脓性病变，属于泌尿系统急重症。主要诱因包括尿路感染扩散、前列腺炎恶化、医源性操作感染等，典型症状有高热、会阴部剧痛、排尿困难等，需通过直肠指诊、超声或CT确诊。
1、感染途径
细菌通过尿道上行感染是最常见途径，大肠埃希菌、葡萄球菌等病原体经尿道逆行至前列腺。血行感染多见于免疫力低下者，如糖尿病或长期使用免疫抑制剂患者。邻近器官感染扩散如直肠脓肿穿透也可引发。
2、高危人群
中老年男性、糖尿病患者、长期留置导尿管者、近期接受过尿道器械检查者风险较高。酗酒、久坐、憋尿等不良习惯会削弱前列腺防御能力。艾滋病等免疫缺陷疾病患者更易出现严重感染。
3、典型症状
急性期表现为寒战高热达39℃以上，会阴部持续跳痛并向腰骶部放射。排尿时灼痛加剧伴尿频尿急，严重者出现尿潴留。直肠指诊可触及波动性肿块，按压时有脓液从尿道口溢出。
4、诊断方法
经直肠超声可见前列腺内低回声液性暗区，CT能明确脓肿范围及周围组织受累情况。血常规显示白细胞显著升高，前列腺液培养可确定致病菌。需与急性前列腺炎、膀胱肿瘤等疾病鉴别。
5、治疗方案
早期使用广谱抗生素如左氧氟沙星、头孢曲松钠控制感染，脓肿直径超过3厘米需超声引导下穿刺引流。并发尿潴留者需留置导尿管，严重者行经尿道前列腺脓肿切开术。治疗期间应卧床休息并保持大便通畅。
患者康复期需避免骑车或久坐，每日饮水2000毫升以上促进排尿。饮食选择高纤维蔬果预防便秘，禁食辛辣刺激食物。定期复查前列腺超声直至脓肿完全吸收，糖尿病患者需严格控制血糖。出现排尿疼痛复发或发热应及时返院检查，防止感染转为慢性。
