精液中出现黑色物质可能由陈旧性出血、生殖系统炎症、精囊结石、外伤或肿瘤等原因引起，需结合具体临床表现判断。常见原因主要有生殖道陈旧出血、精囊炎、前列腺结石、会阴部外伤、精囊肿瘤等。
1、生殖道陈旧出血
性生活频率过低导致精液淤积时，生殖道毛细血管破裂的血液氧化后可能形成黑色颗粒。这种情况通常无疼痛感，精液检查可见少量含铁血黄素结晶。增加规律排精频率后多可自行缓解，必要时可进行前列腺按摩促进淤积排出。
2、精囊炎
精囊黏膜炎症可能导致毛细血管通透性增加，红细胞渗出后经长时间氧化形成黑色絮状物。常伴随射精疼痛、下腹坠胀等症状。确诊需进行精液细菌培养和经直肠超声检查，治疗可选用左氧氟沙星、头孢克肟等抗生素，配合温水坐浴改善局部血液循环。
3、前列腺结石
前列腺腺管内钙盐沉积形成的微小结石，在射精时随精液排出可呈现黑色点状物。多数患者伴有尿频、尿末滴白等症状。直肠指诊可触及质地坚硬的结节，超声检查可见强回声灶。无症状者无需特殊处理，症状明显者可进行体外冲击波碎石。
4、会阴部外伤
近期骑跨伤或骨盆撞击可能导致精囊黏膜血管破裂，血液混入精液后颜色逐渐变深。通常有明确外伤史，可能伴随阴囊肿胀。急性期需冷敷止血，后期可服用云南白药胶囊促进血肿吸收，严重出血需手术结扎止血。
5、精囊肿瘤
精囊乳头状瘤或恶性肿瘤组织坏死时，可排出黑色坏死物质。多伴有精液量减少、体重下降等全身症状。肿瘤标志物检测和盆腔核磁共振可辅助诊断，确诊需通过病理活检。根据分期选择根治性切除术或放射治疗。
发现精液颜色异常应记录发生频率和伴随症状，避免过度紧张但也不可忽视。建议暂停性生活2-3天后复查精液性状，期间保持会阴部清洁干燥。饮食注意补充维生素K和优质蛋白，如菠菜、猪肝等食物有助于凝血功能恢复。避免长时间骑车或久坐压迫会阴部，若持续出现黑色精液或伴有其他不适症状，需及时至泌尿外科进行精液常规、阴囊超声等检查明确病因。
