肝纤维化患者使用鳖甲煎丸需注意药物适应证、肝功能监测、药物相互作用、特殊人群禁忌及不良反应观察。建议严格遵医嘱用药，避免自行调整剂量或疗程。
1. 适应证确认
鳖甲煎丸主要适用于慢性肝病肝纤维化早期，其软坚散结功效对气血瘀滞型患者效果较好。使用前需经专业中医师辨证，排除湿热蕴结等不适用证型。该药不适用于肝硬化失代偿期或合并严重门脉高压者。
2. 肝功能监测
用药期间需定期检测血清ALT、AST及胆红素水平。部分患者可能出现转氨酶短暂升高，若超过正常值3倍应立即停药。长期服用者每3个月应进行肝脏超声和肝纤维化扫描评估。
3. 药物相互作用
与抗凝药华法林联用可能增加出血风险，与利尿剂合用需警惕电解质紊乱。正在接受干扰素治疗的乙肝患者应间隔4小时服用，避免影响抗病毒效果。合并使用其他中成药需间隔2小时以上。
4. 特殊人群禁忌
孕妇禁用鳖甲煎丸，哺乳期妇女用药期间应暂停哺乳。儿童患者须在中医儿科医师指导下调整剂量。脾胃虚寒者可能出现腹泻，应配合健脾药物使用。过敏体质者首次用药需密切观察皮疹等反应。
5. 不良反应观察
常见不良反应包括轻度胃脘不适、食欲减退，可通过餐后服药缓解。偶见皮肤瘙痒、口干等，持续不退需就医。出现黄疸、陶土样大便等胆道梗阻症状应立即停药并完善影像学检查。
肝纤维化患者除规范用药外，需保持优质蛋白饮食如鱼肉、蛋清，每日摄入量按每公斤体重1.2克计算。限制钠盐摄入，每日不超过5克。适当进行太极拳等柔和中低强度运动，每周3-5次，每次不超过40分钟。绝对禁酒，避免腌制、熏烤等可能含亚硝胺食物。保持规律作息，避免熬夜加重肝脏负担，定期复查肝弹性检测评估纤维化进展。
