丙戊酸镁缓释片的不良反应主要有胃肠道不适、中枢神经系统症状、肝功能异常、血液系统异常、皮肤过敏反应等。建议遵医嘱使用，出现不适及时就医。
丙戊酸镁缓释片可能引起恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化道症状，通常与药物对胃肠黏膜的刺激有关。部分患者可能出现食欲减退或消化不良，症状轻微时可随用药时间延长逐渐缓解。若出现持续性呕吐或严重腹痛，需警惕胰腺炎风险，应立即停药并就医。
常见表现为嗜睡、头晕、震颤或共济失调，与药物对γ-氨基丁酸系统的调节作用相关。少数患者可能出现注意力下降、记忆力减退等认知功能障碍，老年患者更易发生。极少数情况下会引发意识模糊或癫痫发作加重，需密切监测神经精神症状变化。
该药物可能导致转氨酶升高，严重时可进展为药物性肝炎。儿童、遗传代谢异常患者及联合用药者风险较高。用药期间须定期检测肝功能，若出现黄疸、乏力或右上腹疼痛应立即停药。肝功能损害多为可逆性，但重度损伤可能危及生命。
可能引发血小板减少、白细胞减少或全血细胞减少，表现为异常出血、感染易感性增加。与药物抑制骨髓造血功能有关，多发生于用药初期。定期血常规检查至关重要，发现血小板计数低于正常值50%时应考虑减量或更换药物。
包括皮疹、荨麻疹等轻度反应，严重时可出现Stevens-Johnson综合征等超敏反应。多发生在用药后2-8周，伴有发热或黏膜损害需立即停药。有芳香族抗癫痫药过敏史者更易发生，用药前应详细询问过敏史。
使用丙戊酸镁缓释片期间应保持规律作息，避免高脂饮食以减少胃肠道刺激。注意观察有无出血倾向或皮肤黏膜变化，定期复查肝功能和血常规。育龄女性需注意该药物可能影响避孕效果并增加胎儿畸形风险，用药期间应采取可靠避孕措施。若出现持续头痛、视物模糊等颅内压增高症状，需警惕罕见的高氨血症脑病可能。
