乙肝母婴阻断的措施主要有孕期抗病毒治疗、新生儿联合免疫接种、分娩方式选择、母乳喂养管理、产后随访监测。
1、孕期抗病毒治疗
妊娠中晚期对高病毒载量孕妇进行抗病毒干预可显著降低母婴传播风险。常用药物包括替诺福韦酯、替比夫定等核苷类似物，需在医生指导下从妊娠28周开始用药。治疗期间需定期监测肝功能及病毒载量，避免药物不良反应影响胎儿发育。
2、联合免疫接种
新生儿出生后12小时内需完成乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白联合接种。疫苗按0-1-6月程序完成三针基础免疫，乙肝免疫球蛋白单次肌注提供即时保护。双重免疫可使阻断成功率超过90%，接种后7个月需检测乙肝表面抗体确认免疫效果。
3、分娩方式选择
剖宫产不能降低传播风险，自然分娩仍是首选方式。但对于病毒载量超过一定阈值的孕妇，择期剖宫产可减少产时暴露。分娩过程中需避免胎儿头皮监测、产钳助产等可能增加黏膜损伤的操作，及时清理新生儿口鼻分泌物。
4、母乳喂养管理
完成联合免疫的新生儿均可母乳喂养，无需检测母亲病毒载量。乳头皲裂或出血时应暂停哺乳，待伤口愈合后恢复。早产儿或低体重儿需评估吸吮能力，必要时采用巴氏消毒母乳喂养。
5、产后随访监测
婴儿完成全程疫苗接种后7-12个月需检测乙肝血清标志物，确认未感染且产生保护性抗体。对免疫无应答者需补种疫苗，意外暴露者需加强免疫。母亲产后应根据病情决定是否继续抗病毒治疗，定期复查肝功能和病毒学指标。
除规范医疗干预外，孕前筛查和孕早期建册对阻断至关重要。所有孕妇应在孕12周前检测乙肝两对半，高风险人群需加强妊娠期监测。家庭成员需同步筛查并接种疫苗，避免水平传播。保持良好卫生习惯，避免共用剃须刀、牙刷等可能接触血液的物品，新生儿用品应单独清洗消毒。通过多环节综合管理，乙肝母婴传播阻断成功率可达95%以上。
