颌骨坏死是指颌骨组织因血液供应中断或感染等原因导致的骨质死亡，常见于拔牙后感染、放射治疗或长期使用双膦酸盐类药物等情况。颌骨坏死主要表现为局部疼痛、牙齿松动、牙龈肿胀、创口不愈、颌骨暴露等症状，严重时可导致病理性骨折或面部畸形。
1、拔牙后感染
拔牙后创口护理不当可能引发细菌感染，导致局部血液循环障碍。感染可扩散至颌骨深部，破坏骨细胞活性。早期表现为拔牙窝持续渗液、腐臭味，后期出现颌骨钝痛和黏膜溃烂。需通过清创手术联合抗生素治疗，常用药物包括阿莫西林克拉维酸钾、甲硝唑和克林霉素。
2、放射治疗损伤
头颈部肿瘤患者接受放射治疗后，颌骨血管内皮细胞受损导致进行性纤维化。放射线会降低骨组织修复能力，轻微创伤即可诱发坏死。典型症状为照射区域黏膜苍白、溃疡经久不愈。治疗需采用高压氧疗促进血管新生，配合止痛药如对乙酰氨基酚、布洛芬缓解症状。
3、双膦酸盐类药物
治疗骨质疏松的双膦酸盐类药物可能抑制破骨细胞功能，长期使用会累积在颌骨中。药物性颌骨坏死常见于口腔有创操作后，表现为骨面暴露伴脓性分泌物。治疗需暂停用药并进行病灶刮治，必要时使用替硝唑、头孢呋辛等广谱抗生素控制感染。
4、创伤性因素
颌面部严重外伤可能导致骨膜血管断裂，使局部骨组织失去营养供给。骨折线处容易发生缺血性坏死，伴随咬合错乱和面部麻木。需通过手术复位固定骨折端，清除坏死骨组织，术后补充钙剂和维生素D促进骨愈合。
5、系统性疾病
糖尿病、贫血等慢性病会降低组织修复能力，增加颌骨坏死风险。糖尿病患者易合并微血管病变，导致颌骨局部缺氧。需严格控制血糖水平，感染期使用胰岛素调控，配合降糖药如二甲双胍、格列美脲等。
颌骨坏死患者日常需保持口腔卫生，使用软毛牙刷和抗菌漱口水。避免进食过硬过热食物，戒烟限酒以改善局部血供。定期口腔检查能早期发现病变，接受牙科治疗前应告知医生用药史。出现颌骨持续疼痛或牙龈异常肿胀时须及时就诊，延误治疗可能导致骨质大面积缺损。
