生殖器疱疹主要通过性接触传播，也可通过母婴传播或间接接触传播。传播途径主要有直接皮肤黏膜接触、母婴垂直传播、共用物品间接接触、无症状排毒期传播、血液或体液污染等。
1、直接皮肤黏膜接触
生殖器疱疹病毒通过感染者病变部位或分泌物与健康者生殖器、肛门、口腔等黏膜或破损皮肤直接接触传播。性行为中未使用安全套时传播概率较高，包括阴道交、肛交和口交等性接触方式。病毒可存在于肉眼不可见的微小皮损中，即使没有明显疱疹也可能造成传播。
2、母婴垂直传播
孕妇患生殖器疱疹可能通过胎盘感染胎儿，分娩时接触产道分泌物或血液导致新生儿感染。妊娠晚期初次感染疱疹病毒的孕妇传播风险较高，可能导致新生儿疱疹，严重时可引起脑炎等并发症。建议有疱疹病史的孕妇在孕晚期进行病毒检测和评估。
3、共用物品间接接触
极少数情况下可能通过共用毛巾、内衣、浴盆等个人物品传播。病毒在体外存活时间较短，这种传播方式概率较低。免疫功能低下者或皮肤有破损时接触被病毒污染的物品可能增加感染风险。日常应注意个人卫生用品专人专用。
4、无症状排毒期传播
疱疹病毒感染者在不出现明显症状时仍可能排出病毒，称为无症状排毒期。此时虽无疱疹皮损，但病毒可能存在于生殖道分泌物中，通过性接触传播。约70%的传播发生在无症状期，这是防控难点之一。定期检测和防护措施很重要。
5、血液或体液污染
极特殊情况下可能通过输入被病毒污染的血液或器官移植传播。正规医疗机构对血液制品和移植器官都有严格的疱疹病毒筛查流程，这种传播途径非常罕见。日常生活中接触感染者唾液或泪液等体液通常不会造成传播。
预防生殖器疱疹传播需采取综合措施，包括避免不安全性行为、正确使用安全套、不与感染者共用个人物品、孕妇产前筛查等。出现疑似症状应及时就医检查，确诊后要告知性伴侣共同检测和治疗。保持规律作息、均衡饮食和适度运动有助于增强免疫力，降低复发概率。日常应注意外阴清洁干燥，避免过度劳累和精神紧张等诱发因素。
