小孩牙疼可能与龋齿、牙髓炎、牙龈炎、牙齿外伤、萌牙期不适等情况有关。牙疼是儿童口腔常见症状，多由牙齿或周围组织病变引起，需结合具体表现判断病因。
1、龋齿
龋齿是儿童牙疼最常见原因，牙齿表面出现黑褐色龋洞，遇冷热酸甜刺激时疼痛明显。细菌分解食物残渣产酸腐蚀牙釉质导致，好发于磨牙咬合面及邻接面。早期可通过氟化物涂布或树脂充填治疗，严重者需根管治疗。家长应帮助孩子每日使用含氟牙膏刷牙，减少高糖零食摄入。
2、牙髓炎
龋齿未及时治疗可能发展为牙髓炎，表现为自发跳痛、夜间加重，患儿常拒绝进食。牙髓神经受细菌感染引发充血水肿，疼痛剧烈且定位模糊。需进行牙髓切断术或根管治疗，可配合头孢克洛、阿莫西林等抗生素控制感染。家长发现孩子持续哭闹拒食时需及时就诊。
3、牙龈炎
口腔卫生不良导致牙龈红肿出血，触碰时疼痛，多伴有口臭。牙菌斑堆积刺激牙龈组织引发炎症，常见于刷牙不彻底的学龄前儿童。需进行专业洁治，配合复方氯己定含漱液消炎。家长需监督孩子使用软毛牙刷早晚刷牙，教会正确巴氏刷牙法。
4、牙齿外伤
跌倒碰撞导致牙齿松动、折断或移位，受伤牙对叩击敏感。乳牙外伤可能损伤恒牙胚，需拍摄牙片评估。部分脱位牙需复位固定，完全脱位乳牙不建议再植。可临时用生理盐水清洁伤口，冷敷缓解肿胀，24小时内就诊口腔急诊。
5、萌牙期不适
乳恒牙萌出时牙龈充血隆起，出现啃咬物品、流涎、低热等症状。牙齿突破牙龈时产生压迫性疼痛，通常持续3-5天自行缓解。可用硅胶牙胶冷敷按摩牙龈，或服用对乙酰氨基酚缓解不适。避免使用表面有涂层的磨牙玩具，防止化学物质摄入。
儿童牙疼期间应选择温软食物如南瓜粥、蒸蛋羹，避免过硬过冷过热饮食。定期每半年进行口腔检查，窝沟封闭可预防60%以上磨牙龋坏。家长需帮助6岁以下儿童完成每日两次有效刷牙，使用牙线清洁邻面，建立科学的口腔护理习惯。若疼痛持续超过24小时或伴随面部肿胀、发热，须立即就医排除颌面部感染。
