输卵管积脓主要由淋病奈瑟菌感染、衣原体感染、盆腔炎性疾病、宫腔操作后感染、邻近器官炎症蔓延等原因引起。输卵管积脓是输卵管炎症的严重表现，通常伴随下腹痛、发热、阴道分泌物增多等症状，需及时就医治疗。
1、淋病奈瑟菌感染
淋病奈瑟菌是常见的性传播病原体，可通过性接触上行感染输卵管。细菌在输卵管内繁殖会导致黏膜充血水肿，脓性分泌物积聚形成积脓。患者可能出现尿痛、宫颈脓性分泌物等症状。治疗需使用头孢曲松钠、阿奇霉素等抗生素，性伴侣需同步治疗。
2、衣原体感染
沙眼衣原体感染可引起输卵管黏膜上皮细胞损伤，导致纤毛功能丧失和管腔粘连。这种感染起病隐匿，约半数患者无明显症状，但可能发展为慢性盆腔痛或不孕。多西环素、阿奇霉素等药物对衣原体有效，需足疗程用药。
3、盆腔炎性疾病
急性盆腔炎未及时治疗时，炎症可扩散至输卵管形成积脓。常见诱因包括多个性伴侣、经期性交等。患者会出现下腹压痛、反跳痛等腹膜刺激征。治疗需静脉注射广谱抗生素如头孢西丁联合多西环素，严重者需手术引流。
4、宫腔操作后感染
人工流产、诊刮术等宫腔操作可能将阴道菌群带入输卵管。器械损伤黏膜后，需氧菌和厌氧菌混合感染易引发积脓。术后出现持续腹痛伴发热需警惕，治疗应覆盖厌氧菌的甲硝唑联合β-内酰胺类抗生素。
5、邻近器官炎症蔓延
阑尾炎、结肠憩室炎等腹腔炎症可能通过淋巴或直接扩散波及输卵管。这种继发感染常见于右侧输卵管，需同时处理原发病灶。CT检查可明确感染范围，必要时行腹腔镜探查和脓液引流。
输卵管积脓患者应卧床休息，采取半卧位促进脓液局限。治疗期间禁止性生活，饮食需高蛋白、高维生素以增强免疫力。急性期过后可配合盆底肌训练促进血液循环，定期妇科检查监测输卵管通畅度。出现持续发热或腹痛加重应立即复诊，避免发展为输卵管卵巢脓肿等严重并发症。
