儿童出现排尿疼痛、血尿、尿频尿急、阴囊肿痛或尿路畸形时需要看泌尿外科。这些症状可能与尿路感染、包茎、隐睾、尿道下裂或肾积水等疾病有关。
1、排尿疼痛
排尿时哭闹或诉说疼痛可能提示尿路感染。婴幼儿表现为排尿时烦躁不安，年长儿可明确描述灼热感。尿路感染可能由细菌逆行感染引起，常见病原体包括大肠埃希菌。患儿可能伴有发热、尿液浑浊等症状。确诊需进行尿常规和尿培养检查，治疗需遵医嘱使用抗生素如头孢克肟颗粒、阿莫西林克拉维酸钾颗粒等。
2、血尿
肉眼可见尿液呈洗肉水色或镜下红细胞异常增多需警惕泌尿系统疾病。可能由急性肾小球肾炎导致，表现为晨起眼睑浮肿伴茶色尿。也可能与胡桃夹现象相关，表现为剧烈运动后出现无症状性血尿。家长需记录血尿发生频率，就医时需进行尿红细胞形态学检查及泌尿系统超声排查。
3、尿频尿急
每日排尿次数超过年龄正常值2倍以上或突然尿意难忍需引起重视。可能由神经性尿频引起，表现为清醒时每10-30分钟排尿但入睡后症状消失。也可能与膀胱过度活动症有关，表现为尿急伴尿失禁。建议家长记录排尿日记，医生可能建议进行尿流动力学检查。
4、阴囊肿痛
阴囊红肿热痛或突发剧烈疼痛需紧急就诊。睾丸扭转表现为突发单侧睾丸剧痛伴呕吐，需在6小时内手术复位。附睾炎多由细菌感染引起，表现为渐进性肿痛伴发热。家长发现异常应立即就医，避免延误睾丸扭转黄金救治时间。
5、尿路畸形
排尿时尿线细弱、尿流分叉或包皮无法上翻提示结构异常。尿道下裂表现为尿道开口位置异常，需在学龄前完成矫形手术。肾积水可能由先天性输尿管狭窄导致，表现为腹部包块或反复尿路感染。产前超声发现的泌尿系统畸形需在出生后定期随访。
家长应培养儿童每日饮水1500毫升左右的习惯，避免长时间憋尿。选择宽松棉质内裤，每日清洗会阴部。记录排尿异常的具体表现，包括发生时间、诱因和伴随症状。避免自行使用抗生素，所有泌尿系统症状均需经专业医生评估。定期进行儿童体检，特别关注外生殖器发育情况。出现症状及时到儿童泌尿外科专科就诊，部分先天性畸形需要在特定年龄阶段完成手术治疗。
