长期服用NAD+补充剂可能引起代谢紊乱、干扰内源性NAD+合成、增加肝肾负担、诱发过敏反应、掩盖潜在疾病。NAD+是烟酰胺腺嘌呤二核苷酸的缩写，参与细胞能量代谢和DNA修复。
1、代谢紊乱
过量摄入NAD+可能打破体内氧化还原平衡，导致烟酰胺代谢异常。部分人群可能出现血糖波动、尿酸升高等问题，尤其糖尿病患者需警惕对糖代谢的干扰。长期使用可能影响烟酰胺磷酸核糖转移酶等关键酶的活性。
2、合成抑制
外源性补充可能通过负反馈机制抑制内源性NAD+合成途径。这会导致烟酰胺单核苷酸合成酶活性下降，使机体逐渐依赖外源补充。突然停用可能出现戒断性疲劳等不适症状。
3、肝肾负担
NAD+代谢产物需经肝肾排泄，长期超量服用可能加重器官代谢压力。肝功能异常者可能出现转氨酶升高，肾功能不全者可能引发尿酸排泄障碍。临床曾报道大剂量使用导致肾小管酸中毒的案例。
4、过敏风险
部分制剂中的辅料可能诱发皮疹、面部水肿等过敏反应。注射剂型更易引发速发型超敏反应，表现为荨麻疹或呼吸困难。有过敏体质者使用前应进行皮试监测。
5、延误诊治
NAD+的抗氧化作用可能掩盖线粒体疾病、遗传代谢病等原发病的临床症状。长期自行服用可能延误肿瘤、神经退行性病变等疾病的早期诊断，错过最佳治疗时机。
建议在医生指导下规范使用NAD+补充剂，普通健康人群无须额外补充。日常可通过适度运动、控制热量摄入等方式自然提升NAD+水平。使用期间需定期监测肝肾功能、电解质等指标，出现心悸、皮肤黄染等症状应立即停药就医。注意避免与酒精、他汀类药物同服，65岁以上老年人和孕妇应慎用。
