CRVO一般是指视网膜中央静脉阻塞,属于眼底血管性疾病,可能由高血压、糖尿病、高脂血症、血管炎症、血液高凝状态等因素引起。视网膜中央静脉阻塞主要表现为突发无痛性视力下降、视物模糊、视野缺损等症状,需通过眼底检查、光学相干断层扫描等方式确诊。
1、高血压
长期高血压可导致视网膜静脉血管内皮损伤,血流动力学改变易形成血栓。患者可能出现视网膜出血、棉絮斑等体征。控制血压是关键,可遵医嘱使用硝苯地平控释片、缬沙坦胶囊等降压药物,同时限制钠盐摄入。
2、糖尿病
糖尿病微血管病变会引发静脉血管壁增厚,血液黏稠度增加。典型表现为视网膜点片状出血、黄斑水肿。需严格监测血糖,遵医嘱使用胰岛素注射液、阿卡波糖片等药物,配合低糖饮食。
3、高脂血症
血脂异常可加速动脉粥样硬化,间接影响静脉回流。常见视网膜静脉迂曲扩张伴火焰状出血。治疗需口服阿托伐他汀钙片、非诺贝特胶囊等调脂药,减少动物内脏等高胆固醇食物摄入。
4、血管炎症
视网膜血管炎或全身性血管炎可能诱发静脉内膜炎性闭塞。多伴随玻璃体混浊、视网膜白鞘。需使用醋酸泼尼松片等糖皮质激素,或硫唑嘌呤片等免疫抑制剂控制炎症。
5、血液高凝状态
抗磷脂抗体综合征等疾病可导致血小板聚集异常。眼底可见广泛视网膜出血和静脉充盈。需抗凝治疗如低分子肝素钙注射液,必要时联合阿司匹林肠溶片抗血小板聚集。
视网膜中央静脉阻塞患者应避免剧烈运动及长时间低头,定期监测血压血糖血脂。饮食以低盐低脂、富含维生素的蔬菜水果为主,如西蓝花、蓝莓等。出现视力骤降需立即就医,晚期可能需玻璃体切割术或视网膜激光治疗。建议每3-6个月复查眼底,合并全身疾病者需多学科联合管理。