高血压性视网膜病变需进行眼底检查、光学相干断层扫描、荧光素眼底血管造影、视力检查及血压监测等检查。高血压性视网膜病变是长期高血压导致视网膜血管损伤的并发症，早期诊断对预防视力损害至关重要。
1、眼底检查
通过直接或间接检眼镜观察视网膜血管变化，可发现动脉变细、动静脉交叉压迫征、火焰状出血等典型表现。该检查无创且操作简便，是筛查高血压性视网膜病变的首选方法。检查时需充分散瞳以获得清晰视野，医生会根据视网膜病变程度进行分级评估。
2、光学相干断层扫描
利用近红外光对视网膜各层结构进行高分辨率成像，能清晰显示视网膜神经纤维层厚度变化、黄斑区水肿等细微病变。该检查对早期发现视网膜缺血性改变具有优势，可定量分析视网膜各层损伤程度，为病情监测提供客观依据。
3、荧光素眼底血管造影
静脉注射荧光素钠后连续拍摄视网膜血管影像，能准确显示微动脉瘤、毛细血管无灌注区、血管渗漏等血流动力学异常。该检查有助于判断视网膜缺血范围和新生血管风险，但需注意可能发生恶心、过敏等不良反应，检查前需评估禁忌证。
4、视力检查
采用标准视力表检测中心视力，结合视野检查评估视功能损害程度。高血压性视网膜病变早期可能视力正常，当累及黄斑或出现视盘水肿时视力明显下降。定期视力监测能及时发现视功能变化，为治疗时机选择提供参考。
5、血压监测
通过动态血压监测或家庭血压测量记录血压波动情况，评估高血压控制水平。24小时动态血压监测能发现夜间高血压或晨峰血压，这些情况与视网膜病变进展密切相关。血压控制达标是延缓视网膜病变发展的关键因素。
确诊高血压性视网膜病变后，患者需严格控制血压并定期复查眼底。建议低盐饮食，每日钠摄入量不超过5克；增加深色蔬菜、全谷物等富含钾镁食物的摄入；避免剧烈运动和憋气动作；戒烟限酒；每3-6个月进行眼底随访。若出现视力骤降、视物变形等症状应立即就诊，晚期病变可能需激光或玻璃体手术治疗。
