肾盂癌手术切除肾脏需根据肿瘤分期和患者情况决定，早期可保留肾脏，中晚期通常需切除。肾盂癌手术方式主要有保留肾单位手术、根治性肾输尿管切除术、腹腔镜手术、机器人辅助手术、姑息性手术。
1、保留肾单位手术
适用于肿瘤局限在肾盂黏膜层的早期患者。通过输尿管镜或经皮肾镜进行肿瘤局部切除，术后需定期复查膀胱镜防止复发。该术式对肾功能影响小，但存在肿瘤残留风险，需严格筛选低级别小体积肿瘤患者。
2、根治性肾输尿管切除术
针对肿瘤浸润肌层或高级别尿路上皮癌的标准治疗方式。需完整切除患侧肾脏、输尿管及膀胱袖状组织，开放式手术或腹腔镜手术均可实施。术后可能出现肾功能代偿性增生，但需警惕对侧肾脏肿瘤复发。
3、腹腔镜手术
微创手术适用于多数需肾脏切除的病例，具有创伤小、恢复快的优势。通过3-5个小切口完成肾脏和输尿管全切，术中需注意避免肿瘤种植转移。术后并发症包括肠梗阻、淋巴漏等，但发生率低于开放手术。
4、机器人辅助手术
达芬奇机器人系统提供三维视野和灵活操作，适合复杂解剖位置的肿瘤切除。在保留肾单位手术中能提高精细操作精度，但费用较高。需由经验丰富的外科医师操作，术后护理与常规腹腔镜手术类似。
5、姑息性手术
针对晚期转移或体质虚弱患者，可采用输尿管支架置入或肾造瘘等缓解症状。这类手术不追求根治，旨在解除尿路梗阻、控制血尿，需配合放化疗等综合治疗。术后需加强营养支持，预防泌尿系统感染。
肾盂癌术后应保持每日饮水量2000毫升以上，促进代谢废物排出。饮食选择低盐优质蛋白食物如鱼肉、蛋清，限制红肉摄入。术后3个月内避免剧烈运动，定期复查尿常规、膀胱镜及影像学检查。出现血尿、腰痛等症状需及时就诊，长期吸烟者必须戒烟以降低复发风险。根据病理结果可能需要辅助膀胱灌注化疗，需严格遵循医嘱完成后续治疗。
