治疗慢性萎缩性胃炎可遵医嘱使用胃黏膜保护剂、促胃肠动力药、消化酶制剂、抑制胃酸分泌药物以及根除幽门螺杆菌的联合用药方案。
一、胃黏膜保护剂
胃黏膜保护剂如瑞巴派特片、替普瑞酮胶囊、铝碳酸镁咀嚼片等，有助于在胃黏膜表面形成保护层，隔离胃酸、胆汁等攻击因子，促进胃黏膜的修复与再生。这类药物适用于胃黏膜存在糜烂、出血或屏障功能受损的情况，能缓解上腹隐痛、饱胀不适等症状。使用时应关注可能出现便秘、口干等不良反应，肾功能不全者需慎用含铝或铋剂的药物。
二、促胃肠动力药
促胃肠动力药如多潘立酮片、莫沙必利片、盐酸伊托必利片等，能够增强胃肠道的蠕动，协调胃与十二指肠的运动。对于伴有胃排空延迟、胆汁反流，出现餐后饱胀、恶心、嗳气等症状的慢性萎缩性胃炎患者有改善作用。需注意此类药物可能引起腹痛、腹泻等副作用，且不宜与某些抗真菌药、抗生素同时使用，以免发生相互作用。
三、消化酶制剂
消化酶制剂如复方阿嗪米特肠溶片、米曲菌胰酶片、胰酶肠溶胶囊等，可以补充人体自身分泌的消化酶不足，帮助分解食物中的蛋白质、脂肪和碳水化合物。当慢性萎缩性胃炎导致胃腺体萎缩，胃酸和胃蛋白酶原分泌减少，影响消化功能时，使用此类药物有助于减轻餐后腹胀、食欲不振等消化不良症状。通常建议在餐中或餐后服用，以提高疗效。
四、抑制胃酸分泌药物
抑制胃酸分泌药物主要包括质子泵抑制剂和H2受体拮抗剂，如奥美拉唑肠溶胶囊、雷贝拉唑钠肠溶片、法莫替丁片等。虽然萎缩性胃炎常表现为胃酸分泌减少或缺乏，但部分患者可能合并糜烂或反流症状，短期使用此类药物可减轻胃黏膜的炎症反应。使用前需经医生评估，避免长期过度抑酸可能带来的不良影响，如营养素吸收障碍或肠道菌群失调。
五、根除幽门螺杆菌的联合用药
若慢性萎缩性胃炎患者合并幽门螺杆菌感染，根除治疗是阻断疾病进展的关键措施。目前主流方案为含铋剂的四联疗法，即一种质子泵抑制剂、一种铋剂联合两种抗生素。例如，可选用奥美拉唑肠溶胶囊、枸橼酸铋钾胶囊，再搭配阿莫西林胶囊和克拉霉素片。具体方案需根据患者过敏史、当地耐药情况个体化制定，规范足疗程治疗有助于降低胃癌发生风险。
慢性萎缩性胃炎的药物治疗需在医生全面评估后制定个体化方案，患者不可自行购药服用。在药物治疗的同时，生活调理至关重要。饮食上应遵循定时定量、细嚼慢咽的原则，选择易消化、富含营养的食物，如新鲜蔬菜、水果、鱼肉、鸡蛋等，避免食用过于粗糙、辛辣、过烫、腌制及霉变食物。戒烟限酒，减少对胃黏膜的刺激。保持情绪稳定，避免长期精神紧张和焦虑，因为不良情绪可能通过神经内分泌途径影响胃黏膜血流和功能。定期进行胃镜复查，监测黏膜变化，是管理该疾病不可或缺的一环。
