利血平降压药，常见副作用主要有体位性低血压、鼻塞、胃酸分泌增多、抑郁、性功能障碍等。利血平是一种通过耗竭交感神经末梢递质发挥降压作用的药物，需严格遵医嘱使用。
1、体位性低血压
利血平可能抑制交感神经活性，导致体位变化时血压调节功能下降。患者从卧位或坐位突然站立时，可能出现头晕、眼前发黑甚至晕厥。建议用药期间避免快速起身，起床时先坐起休息片刻再站立。若症状频繁发生需及时就医调整用药方案。
2、鼻塞
利血平对鼻腔黏膜血管的扩张作用可能引发持续性鼻塞，严重时影响呼吸和睡眠质量。可表现为鼻腔充血、呼吸不畅或嗅觉减退。该反应通常与药物剂量相关，必要时可在医生指导下使用生理盐水鼻腔喷雾缓解症状。
3、胃酸分泌增多
药物可能刺激胃黏膜壁细胞增加胃酸分泌，诱发上腹灼痛、反酸等消化不良症状，长期可能增加消化道溃疡风险。既往有胃病史者用药期间应密切观察，可配合铝碳酸镁咀嚼片等抗酸剂缓解不适，但需与利血平间隔2小时服用。
4、抑郁
利血平对中枢神经系统单胺类递质的耗竭作用可能引发情绪低落、兴趣减退等抑郁症状，严重者可出现自杀倾向。有抑郁病史或家族史者应慎用，用药期间家属需密切观察情绪变化，出现持续心境低落时应立即停药并寻求心理干预。
5、性功能障碍
部分男性可能出现勃起功能障碍或性欲减退，女性可表现为性冷淡。这与药物对自主神经系统的抑制作用有关，通常停药后可逐渐恢复。若症状严重影响生活质量，需在医生指导下调整降压方案，避免自行服用壮阳药物。
使用利血平期间应定期监测血压和心率，避免与含酪胺食物同服以防血压骤升。服药后出现严重头痛、心悸或意识模糊需立即就医。长期用药者每3-6个月需检查血常规和肝肾功能，老年人更需警惕跌倒风险。建议保持低盐饮食，避免剧烈运动后立即服药，若需更换降压方案应逐步减量防止反跳性高血压。
