甲亢药物治疗无效时可考虑放射性碘治疗或手术治疗。甲亢处理方式主要有调整药物方案、放射性碘131治疗、甲状腺次全切除术、中西医结合治疗、严格随访监测。建议及时就医评估甲状腺功能及药物敏感性，由内分泌科医生制定个体化方案。
1、调整药物方案
部分患者对常规剂量的甲巯咪唑片或丙硫氧嘧啶片反应不佳，可能与药物代谢异常或甲状腺激素合成过度活跃有关。医生可能通过增加药量、联合使用普萘洛尔片控制心率，或更换为卡比马唑片等替代药物。治疗期间需定期复查促甲状腺激素受体抗体水平，评估药物敏感性。
2、放射性碘治疗
碘131治疗适用于药物控制不佳或反复复发的Graves病患者，通过破坏过度活跃的甲状腺组织降低激素分泌。该治疗可能导致永久性甲减，需终身服用左甲状腺素钠片补充激素。妊娠期、哺乳期及计划短期内生育者禁用，治疗前需停用抗甲状腺药物3-5天。
3、甲状腺次全切除
对于甲状腺显著肿大伴压迫症状或怀疑恶变者，外科手术可快速解除甲亢状态。术前需用复方碘溶液准备以减少术中出血风险，术后可能并发甲状旁腺功能减退或声带麻痹。需监测血钙水平，必要时补充骨化三醇胶丸和碳酸钙D3片。
4、中西医结合
在规范西药治疗基础上，联合夏枯草胶囊、甲亢灵胶囊等中成药调节免疫功能。针灸选取内关、足三里等穴位辅助改善心悸、手抖症状。需注意中药可能影响抗甲状腺药物代谢，两者服用间隔应超过2小时，避免甲状腺功能波动。
5、强化监测管理
建立每月复查甲状腺功能、血常规及肝功能的随访制度，使用甲状腺功能记录手册追踪TSH、FT4变化。药物无效者需排查是否存在甲状腺激素抵抗综合征等罕见病因，必要时行甲状腺超声或核素扫描评估腺体形态及功能状态。
甲亢患者日常需严格避免含碘食物如海带、紫菜，控制每日碘摄入量低于50微克。保持充足睡眠有助于减少甲状腺激素分泌波动，避免剧烈运动诱发甲亢危象。建议佩戴医疗警示手环标注甲亢病史，外出时随身携带普萘洛尔片应急。烹饪时选用无碘盐，限制咖啡因摄入以缓解心悸症状。定期监测静息心率及体重变化，记录症状日记供医生调整治疗方案参考。
