胎儿肾盂分离指胎儿肾脏集合系统中肾盂与肾盏出现异常扩张，超声检查显示肾盂前后径增宽超过正常范围。这种现象可能由生理性尿液滞留、膀胱输尿管反流、输尿管狭窄、先天性尿路梗阻、染色体异常等因素引起。
1、生理性因素：
胎儿肾盂分离约80%为暂时性生理现象，与胎儿膀胱充盈或母体激素水平相关。孕中期超声检查中常见单侧轻度分离4-10mm，多数在孕晚期自行缓解。建议定期复查超声监测变化，避免过度焦虑。
2、膀胱输尿管反流：
原发性膀胱输尿管连接部异常可能导致尿液反流，肾盂分离多伴随输尿管扩张。典型表现为双侧肾盂分离程度不对称，产后需进行排尿性膀胱尿道造影确诊。新生儿期可预防性使用阿莫西林、呋喃妥因等抗生素。
3、输尿管狭窄：
先天性输尿管瓣膜或狭窄造成尿流受阻，超声可见肾盂分离伴近端输尿管扩张。严重者需出生后行输尿管再植术或球囊扩张术。孕期内监测分离程度超过15mm或伴羊水过少时，需考虑宫内干预。
4、后尿道瓣膜：
男性胎儿后尿道瓣膜梗阻可导致双侧肾盂分离伴膀胱壁增厚，可能引发肾功能损害。产前超声特征包括"钥匙孔征"膀胱扩张，需在出生后48小时内行膀胱镜下瓣膜切除术。
5、染色体异常：
18三体综合征等染色体疾病常合并肾盂分离，多伴有其他超声软指标如心室强光点、单脐动脉。建议进行无创DNA或羊水穿刺检查，分离程度超过8mm时染色体异常风险增加3-5倍。
孕期发现胎儿肾盂分离需每4周复查超声，监测分离程度变化及羊水量。产后应进行泌尿系统超声复查，母乳喂养期间母亲需保持每日2000ml饮水量。轻度分离胎儿建议出生后采取俯卧位排尿姿势，避免穿戴过紧尿布。母亲孕期需控制钠盐摄入，每日补充300mgα-亚麻酸有助于胎儿泌尿系统发育。出现进行性加重的肾盂分离或羊水过少时，应及时转诊至胎儿医学中心评估。
