粪瘘可能由产伤、手术并发症、炎症性肠病、肠道肿瘤、放射性肠炎等原因引起。
1、产伤因素：
分娩过程中产道撕裂或会阴侧切操作不当可能损伤直肠阴道隔，形成直肠阴道瘘。这类损伤在难产或器械助产时更易发生，产后需通过高锰酸钾坐浴预防感染，瘘口较小者可尝试生物蛋白胶封堵治疗。
湘江 蒙脱石散
生产厂家：湖南千金湘江药业股份有限公司
功能主治：用于成人及儿童急、慢性腹泻。
用法用量：口服，成人每次1袋（3克），一日3次。儿童1岁以下每日1袋，分3次服；1～2岁每日1～2袋，分3次服；2岁以上每日2～3袋，分3次服，服用时将本品倒入半杯温开水（约50毫升）中混匀快速服完。治疗急性腹泻时首次剂量应加倍。
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2、手术创伤：
直肠癌根治术、痔疮手术等盆腔操作可能误伤肠壁，术后吻合口愈合不良会导致粪瘘。腹腔镜手术中电凝钩使用不当造成的热损伤也是常见诱因，需通过肠造口转流粪便促进瘘口自愈。
3、炎症病变：
克罗恩病、溃疡性结肠炎等慢性炎症可穿透肠壁形成瘘管，常伴随腹痛、腹泻症状。这类患者需长期服用美沙拉嗪、硫唑嘌呤控制炎症，严重时需采用英夫利昔单抗生物制剂治疗。
4、肿瘤侵蚀：
进展期直肠癌浸润周围组织可造成复杂性粪瘘，多伴有便血、里急后重症状。确诊需进行肠镜活检，治疗需结合放化疗和直肠癌低位前切除术等手术方式。
5、放射损伤：
盆腔放疗后6-24个月可能发生放射性肠炎，肠壁纤维化导致瘘管形成。这类患者需避免辛辣刺激饮食，采用蒙脱石散、谷氨酰胺修复肠黏膜，严重者需行回肠代膀胱术。
粪瘘患者日常需保持肛周清洁，使用造口护理粉预防皮肤浸渍。饮食选择低渣高蛋白食物如鱼肉、蒸蛋，避免粗纤维蔬菜刺激瘘口。适度进行凯格尔运动增强盆底肌力量，出现发热、脓性分泌物时需立即就医处理。术后康复期可尝试温水坐浴促进血液循环，定期复查瘘口愈合情况。
