冠心病患者常用的药物包括抗血小板药物、调脂药物、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂和硝酸酯类药物。
1、抗血小板药物：
抗血小板药物是冠心病治疗的基石，能够抑制血小板聚集，预防血栓形成。阿司匹林是首选药物，通过抑制环氧酶减少血栓素A2的生成。氯吡格雷可作为替代或联合用药，尤其适用于支架术后患者。替格瑞洛起效更快，适用于急性冠脉综合征患者。长期使用需警惕消化道出血风险，必要时联合质子泵抑制剂保护胃黏膜。
2、调脂药物：
他汀类药物是调脂治疗的核心，能够显著降低低密度脂蛋白胆固醇水平。阿托伐他汀和瑞舒伐他汀是常用强效他汀，可稳定动脉粥样硬化斑块。依折麦布可作为他汀不耐受患者的补充选择。治疗期间需定期监测肝功能与肌酸激酶，警惕横纹肌溶解等不良反应。
3、β受体阻滞剂：
美托洛尔和比索洛尔是常用的选择性β1受体阻滞剂，能够降低心肌耗氧量。这类药物通过减慢心率、降低血压改善心肌缺血，特别适合合并高血压或心力衰竭的患者。用药初期可能出现乏力、心动过缓等反应，需从低剂量开始逐步调整。
4、血管紧张素转换酶抑制剂：
培哚普利和雷米普利能够抑制肾素-血管紧张素系统，减轻心室重构。这类药物适用于合并糖尿病、心力衰竭或左室功能减退的患者。常见不良反应包括干咳和血管性水肿，不耐受者可换用血管紧张素受体拮抗剂。
5、硝酸酯类药物：
硝酸异山梨酯通过扩张冠状动脉缓解心绞痛发作。舌下含服硝酸甘油是急性发作时的首选急救药物。长期使用需注意耐药性问题，建议每日保留8小时无药期。青光眼患者慎用此类药物。
冠心病患者需在医生指导下制定个体化用药方案，定期复查血脂、血糖和肝肾功能。日常应保持低盐低脂饮食，适量进行有氧运动如快走、游泳，控制体重在正常范围。戒烟限酒，保证充足睡眠，避免情绪激动和过度劳累。随身携带急救药物，出现胸痛持续不缓解应立即就医。合并高血压或糖尿病患者需同时控制基础疾病，定期监测血压和血糖水平。冬季注意保暖，避免寒冷刺激诱发心绞痛。
