子宫黏膜下肌瘤多数情况下属于良性病变，其严重程度需结合肌瘤大小、生长速度及症状综合评估。体积较小且无症状的肌瘤通常无需特殊治疗，定期随访即可。
1、无症状小型肌瘤：
直径小于3厘米且未引起异常子宫出血、贫血或压迫症状的黏膜下肌瘤，通常归类为低风险。此类肌瘤恶变概率不足0.5%，建议每6-12个月通过超声检查监测变化。日常注意避免服用含雌激素的保健品，规律运动有助于调节激素水平。
2、有症状的中等肌瘤：
伴随月经量增多、经期延长甚至继发贫血的肌瘤，可能影响生活质量。这类情况可能与雌激素受体过度激活、局部血管增生等因素有关，通常表现为血块增多、血红蛋白低于110g/L。可考虑宫腔镜下肌瘤电切术或子宫内膜消融术，术后需补充铁剂纠正贫血。
3、巨大或快速生长的肌瘤：
直径超过5厘米或半年内增长超过原体积50%的肌瘤需警惕。此类病变可能导致膀胱直肠压迫症状、不孕或反复流产，需排除肉瘤样变可能。磁共振检查可明确肌瘤与肌层关系，治疗选择包括子宫动脉栓塞术或腹腔镜肌瘤剔除术。
黏膜下肌瘤患者日常应保持低脂高纤维饮食，限制红肉摄入，增加十字花科蔬菜如西兰花的摄取。每周进行3次有氧运动有助于控制体重，避免穿束腹衣物压迫盆腔。出现非经期出血或痛经加重时需及时复查超声，绝经后肌瘤异常增大者应尽早就医排查恶性病变。
