耳朵流脓伴有臭味通常由外耳道炎、中耳炎、真菌感染、异物存留或胆脂瘤等原因引起,可通过局部清洁、抗生素滴耳液、抗真菌治疗、异物取出或手术等方式处理。
1、局部清洁:
生理盐水或医用双氧水冲洗外耳道可清除脓液。操作时需保持头部倾斜,避免液体流入深部耳道。清洁后需用无菌棉签吸干水分,每日重复2-3次直至分泌物减少。注意勿用尖锐物品掏耳,防止损伤耳道皮肤。
2、抗生素治疗:
细菌性感染需使用氧氟沙星滴耳液、氯霉素滴耳液等抗菌药物。用药前需将耳道分泌物清理干净,药物温度应接近体温。严重感染可能需口服头孢克肟、阿莫西林等全身抗生素,疗程通常7-10天。
3、抗真菌处理:
白色絮状分泌物伴腐臭味提示真菌感染,需使用克霉唑滴耳液或制霉菌素溶液。治疗期间保持耳道干燥,避免游泳或耳道进水。合并细菌感染时需先控制细菌感染再行抗真菌治疗。
4、异物取出:
儿童常见玩具零件、昆虫等异物存留,成人可能有棉签残留物。需由耳鼻喉科医生在耳镜直视下用耵聍钩或吸引器取出。自行尝试可能将异物推向深处,甚至损伤鼓膜。
5、胆脂瘤手术:
反复流脓伴恶臭及听力下降需排查胆脂瘤,CT检查可确诊。需行乳突根治术或鼓室成形术清除病变组织。术后需定期换药,防止复发。
日常应避免频繁掏耳,洗澡时可用防水耳塞。游泳后及时用吹风机低温档吹干耳道。饮食宜清淡,减少辛辣刺激食物摄入。出现耳痛加剧、发热或面瘫等症状需立即就医。糖尿病患者更需严格控制血糖,预防坏死性外耳道炎等严重并发症。