睾丸扭转是指精索发生旋转导致睾丸血液供应受阻的急症,需在6小时内紧急处理以避免睾丸坏死。主要诱因包括剧烈运动、先天解剖异常、睡眠中提睾肌收缩、低温刺激及外伤。
1、剧烈运动:
足球、篮球等需要频繁变向的运动易引发精索螺旋状扭转。典型表现为突发单侧阴囊剧痛伴呕吐,阴囊皮肤可能出现淤青。确诊需通过彩色多普勒超声检查血流信号,轻度扭转可通过手法复位,严重者需手术固定睾丸。
2、先天异常:
鞘膜附着点过高或精索过长等先天缺陷占青少年病例的80%。这类患者双侧睾丸均存在扭转风险,建议预防性固定手术。疼痛常放射至腹股沟区,可能伴随低热,需与附睾炎进行鉴别诊断。
3、睡眠中发作:
提睾肌在快速眼动睡眠期不规律收缩可能诱发扭转。青春期男性凌晨突发疼痛需高度警惕,睾丸位置异常抬高是特征性表现。错过黄金救治窗口可能导致睾丸萎缩,影响生育功能。
4、低温刺激:
寒冷环境引起阴囊肌肉痉挛可能成为诱因。冬季发病率升高30%,建议户外活动时注意保暖。疼痛程度与扭转圈数正相关,超过720度扭转时睾丸存活率不足10%。
3、外伤因素:
骑跨伤或会阴部撞击可能直接导致精索旋转。这类损伤往往伴随阴囊血肿,需急诊手术探查。术后需定期复查精液质量,严重者可能出现抗精子抗体。
日常应避免长时间骑自行车或摩托车,选择有支撑力的内裤保持睾丸稳定。出现突发性阴囊疼痛应立即平卧并冰敷,记录症状开始时间。术后恢复期需补充锌、维生素E等营养素促进生精功能恢复,三个月内避免对抗性运动。建议男性每月进行睾丸自检,关注两侧位置、大小及质地的对称性。