阑尾炎穿孔属于急腹症中的危急情况,需要立即就医处理。阑尾穿孔后脓液和肠内容物可能流入腹腔,引发弥漫性腹膜炎、脓毒血症甚至感染性休克,严重时可危及生命。
阑尾穿孔的典型表现为右下腹剧痛突然减轻后迅速扩散至全腹,伴有高热、寒战、恶心呕吐等症状。查体可见板状腹、全腹压痛反跳痛,肠鸣音减弱或消失。血液检查显示白细胞计数显著升高,腹部CT可见游离气体和腹腔积液。
治疗需急诊手术切除病变阑尾并彻底冲洗腹腔。轻症患者可行腹腔镜手术,创伤小恢复快;严重化脓或弥漫性腹膜炎需开腹手术。术后需静脉使用广谱抗生素如头孢曲松联合甲硝唑,并密切监测生命体征。延误治疗可能导致腹腔脓肿、肠梗阻等并发症。
预防阑尾穿孔的关键在于早期识别阑尾炎症状。转移性右下腹痛脐周痛转移至右下腹伴发热时,应及时就医完善血常规和超声检查。儿童及老年人症状可能不典型,更需提高警惕。