肌壁间子宫肌瘤是子宫肌瘤中最常见的类型，约占70%，指肌瘤生长在子宫肌层内，周围被正常肌组织包绕。多数患者无明显症状，部分可能出现月经异常、压迫症状或不孕。
肌壁间子宫肌瘤的临床表现与肌瘤大小、数量及位置密切相关。常见症状包括月经量增多、经期延长，严重者可导致贫血；肌瘤增大可能压迫膀胱引起尿频，或压迫直肠导致便秘。部分患者可能出现下腹坠胀感或腰背酸痛。约30%的患者因肌瘤影响宫腔形态或阻碍受精卵着床而继发不孕。
该病的发生主要与雌激素水平异常相关。高危因素包括初潮年龄早、未生育、肥胖及家族史。长期使用雌激素类药物或保健品可能加速肌瘤生长。部分患者可能合并子宫内膜异位症或子宫腺肌病，需通过超声检查鉴别。
对于无症状的小肌瘤直径＜5cm，通常建议定期随访观察，每6-12个月进行妇科超声检查。若出现明显症状或肌瘤快速增长，可考虑药物治疗，如米非司酮、促性腺激素释放激素类似物等，但需注意药物副作用及停药后复发可能。
手术治疗适用于肌瘤直径＞5cm、引起严重症状或疑似恶变者。常见术式包括肌瘤切除术和子宫切除术，腹腔镜手术适用于多数病例。聚焦超声消融等无创治疗可作为备选方案。绝经后女性肌瘤多会自然萎缩，通常无需特殊处理。
备孕女性若发现肌壁间肌瘤，建议孕前评估肌瘤对妊娠的影响。妊娠期肌瘤可能发生红色变性导致腹痛，但多数可通过保守治疗缓解。产后需关注肌瘤变化情况，哺乳期激素变化可能使肌瘤缩小。
