马来酸奈拉替尼片应避免与强效CYP3A4抑制剂或诱导剂合用。该药物主要通过肝脏CYP3A4酶代谢,合用可能显著影响其血药浓度,导致疗效降低或不良反应增加。
强效CYP3A4抑制剂如克拉霉素、伊曲康唑、伏立康唑等会升高奈拉替尼血药浓度,增加腹泻、肝毒性等风险。强效CYP3A4诱导剂如利福平、卡马西平、苯妥英钠等会降低奈拉替尼血药浓度,影响抗肿瘤效果。
质子泵抑制剂如奥美拉唑可能降低奈拉替尼吸收率,建议间隔2小时以上服用。抗心律失常药如胺碘酮、奎尼丁可能延长QT间期,合用时需密切监测心电图。华法林等抗凝剂可能增加出血风险,需定期检测凝血功能。
特殊情况下如需合用,应在医生指导下调整剂量并加强监测。用药期间出现严重腹泻、肝功能异常或心悸等症状需立即就医。