扁平苔藓通常不会癌变。该疾病属于慢性炎症性皮肤黏膜病变，绝大多数情况下属于良性过程，癌变概率极低。
扁平苔藓主要表现为紫红色多角形扁平丘疹，常见于手腕、踝部及口腔黏膜。急性期皮损瘙痒明显，慢性期可能伴随色素沉着或萎缩性瘢痕。口腔黏膜病变以网状白色条纹为典型表现，长期摩擦部位可能出现糜烂。根据病程可分为活动期、稳定期和消退期，各期皮损形态和症状存在差异。
口腔黏膜长期糜烂型病变存在一定恶变风险，特别是伴随吸烟、饮酒或HPV感染时。需要定期随访观察病变是否出现增厚、硬结或溃疡长期不愈等异常改变。皮肤型扁平苔藓癌变风险显著低于黏膜型，但长期紫外线暴露部位需警惕。
日常护理需避免搔抓皮损，口腔病变者应保持口腔卫生，使用软毛牙刷。饮食宜清淡，限制辛辣刺激食物。建议每半年至一年进行专科复查，黏膜病变患者需进行口腔癌筛查。皮损突然增大、出血或经久不愈时需及时活检，确诊恶性转化需手术切除联合光动力治疗。
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