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睾丸坏死可通过手术切除、抗感染治疗、疼痛管理、心理疏导、生活方式调整等方式治疗。睾丸坏死通常由睾丸扭转、外伤、感染、血管病变、医源性损伤等原因引起。

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1、手术切除:

睾丸组织不可逆坏死需紧急行睾丸切除术,避免坏死组织引发全身感染。儿童患者需同期考虑假体植入术,成年患者可选择性保留部分附睾。术后24小时内需冰敷减少阴囊血肿。

2、抗感染治疗:

继发感染时需使用广谱抗生素,如头孢曲松、左氧氟沙星、甲硝唑等。感染性坏死可能出现发热、阴囊皮肤红肿等症状,需连续用药7-10天。细菌培养结果出来后应调整敏感抗生素。

3、疼痛管理:

急性期疼痛可使用布洛芬、曲马多、对乙酰氨基酚等药物阶梯镇痛。慢性疼痛患者可尝试阴囊托带减轻牵拉痛,配合低频脉冲电刺激治疗。疼痛持续超过1个月需排查残余感染或神经病理性疼痛。

4、心理疏导:

患者易产生生育焦虑和性功能担忧,建议接受专业心理咨询。伴侣共同参与治疗决策可缓解心理压力,生育需求者可咨询精子冷冻保存方案。青少年患者需关注体像障碍风险。

5、生活方式调整:

术后3个月内避免剧烈运动和重体力劳动,穿着宽松棉质内裤减少摩擦。戒烟戒酒改善微循环,控制血压血糖预防对侧睾丸血管病变。每日温水坐浴促进局部血液循环。

饮食建议增加锌元素摄入如牡蛎、牛肉等,补充维生素E含量高的坚果类食物。恢复期可进行快走、游泳等低冲击运动,避免自行车骑行等会阴压迫运动。术后6个月需复查睾丸超声和性激素水平,关注对侧睾丸代偿性增生情况。出现阴囊肿胀或持续性疼痛需立即复诊。

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