静脉血栓栓塞症好发于长期卧床者、术后患者、孕妇、肥胖人群及遗传性凝血异常者。主要风险因素包括血流淤滞、血管损伤和高凝状态。
1、长期卧床者：
因疾病或术后需长期卧床者，下肢肌肉活动减少导致静脉回流缓慢，血流淤滞易形成血栓。尤其卒中、骨折患者风险更高。建议卧床期间进行被动踝泵运动，必要时使用间歇充气加压装置预防。
2、外科手术患者：
大型手术特别是骨科、盆腔手术可能直接损伤血管内皮，同时术中制动和术后疼痛限制活动，双重增加血栓风险。关节置换术患者需常规评估Caprini评分，根据风险等级采用药物或机械预防。
3、妊娠期女性：
妊娠期雌激素水平升高使凝血因子增加，子宫增大压迫髂静脉，产后活动减少共同构成血栓形成三联征。孕晚期及产褥期风险最高，表现为单侧下肢肿胀疼痛，需监测D-二聚体并结合超声诊断。
4、肥胖人群：
体重指数超过30者腹腔压力增高，下肢静脉回流受阻，同时脂肪组织分泌促炎因子导致血液高凝。中心性肥胖者风险更显著，每减轻5%体重可降低15%血栓发生率。
5、遗传易感者：
存在抗磷脂抗体综合征、蛋白C/S缺乏等遗传性血栓倾向者，轻微诱因即可触发血栓。这类人群需终身警惕，避免长途飞行等诱发因素，必要时进行基因检测和家族筛查。
预防静脉血栓栓塞症需综合管理，建议高风险人群每日饮水1500-2000毫升保持血液稀释，穿着二级压力医用弹力袜，每小时活动下肢3-5分钟。长途旅行时避免久坐，可进行踝关节旋转运动。饮食上增加深海鱼类摄入补充ω-3脂肪酸，限制高脂高糖食物。40岁以上人群每年进行凝血功能筛查，突发单侧肢体肿胀或呼吸困难需立即就医排除肺栓塞。
