下体胀痛伴排尿困难可能由尿路感染、前列腺炎、膀胱结石、尿道狭窄或神经源性膀胱等原因引起，可通过抗感染治疗、药物缓解、碎石手术、尿道扩张或膀胱训练等方式改善。
1、尿路感染：
细菌侵入尿道或膀胱引发炎症反应，常见于女性。典型表现为尿频尿急伴下腹坠胀，尿液可能浑浊带血丝。需进行尿常规及细菌培养确诊，轻症可口服磷霉素氨丁三醇、呋喃妥因等抗生素，同时增加每日饮水量至2000毫升以上冲刷尿道。
2、前列腺炎：
中青年男性高发，与久坐、饮酒等因素相关。除排尿障碍外可能出现会阴部放射性疼痛，直肠指检可触及肿大前列腺。治疗需联合α受体阻滞剂如坦索罗辛缓解痉挛，配合热敷坐浴。慢性患者需持续用药4-6周，避免发展为前列腺钙化。
3、膀胱结石：
结晶沉积导致排尿通道梗阻，常见于饮水不足或代谢异常人群。B超检查可明确结石大小，小于6毫米的结石可通过多饮水配合排石颗粒促进排出，较大结石需采用钬激光碎石术。发作时变换体位可能暂时缓解堵塞症状。
4、尿道狭窄：
外伤或反复感染导致的尿道瘢痕挛缩，表现为尿线变细、排尿费力。需通过尿道造影评估狭窄段长度，轻度可通过定期尿道扩张改善，严重狭窄需行尿道成形术。术后需留置导尿管2-4周防止再次粘连。
5、神经源性膀胱：
糖尿病或脊柱损伤引起的排尿神经调控异常，常伴随尿潴留或失禁。尿流动力学检查可确诊，需进行间歇导尿配合M受体阻滞剂如索利那新调节膀胱功能。每日进行盆底肌训练有助于改善控尿能力。
出现症状后建议记录24小时排尿日记，包括每次尿量及伴随症状。饮食避免辛辣刺激食物，可饮用蔓越莓汁预防尿路感染复发。男性患者每日温水坐浴2次，女性排便后注意从前向后清洁。若出现发热、腰背痛或完全无法排尿需立即急诊处理，警惕急性肾盂肾炎或尿潴留等严重并发症。长期症状反复者建议进行泌尿系统全面检查排除肿瘤可能。
