放射性骨髓炎早期表现为局部钝痛和皮肤红肿，随着病情进展可能出现骨质暴露、病理性骨折及全身感染症状。
1、局部疼痛：
放射性骨髓炎最早出现的症状是受照射区域的持续性钝痛，疼痛程度与骨质破坏程度相关。这种疼痛在夜间或活动时加重，初期易被误认为普通骨痛。疼痛区域通常与放疗靶区高度重合，可能伴随局部压痛和叩击痛。
2、皮肤改变：
病变部位皮肤出现红肿、温度升高，后期可能发展为皮肤溃疡或坏死。由于放射线损伤微血管，皮肤常呈现暗红色或紫红色，质地变硬。约30%患者会出现经久不愈的创面，严重时可见皮下骨组织暴露。
3、骨质暴露：
随着骨质坏死程度加重，死骨逐渐与活骨分离，通过皮肤破溃处排出或直接暴露。暴露的骨质呈灰白色，表面粗糙，可能伴有脓性分泌物。这一阶段易继发细菌感染，常见金黄色葡萄球菌和厌氧菌混合感染。
4、病理性骨折：
当骨质破坏超过50%时，轻微外力即可导致病理性骨折，多见于颌骨、股骨等承重骨。骨折断端常呈锯齿状，愈合能力极差。患者可能出现患肢畸形、异常活动及骨摩擦音等典型表现。
5、全身症状：
晚期患者可出现发热、乏力等全身感染症状，严重者发展为败血症。实验室检查可见白细胞计数升高、C反应蛋白增快。慢性期患者多伴有贫血、低蛋白血症等营养不良表现。
放射性骨髓炎患者需保持高蛋白、高维生素饮食，适当补充钙质和维生素D促进骨质修复。日常应避免患处受到外力冲击，注意口腔卫生颌骨受累时。建议进行低强度有氧运动如游泳、散步，但需避免负重运动。定期复查血常规、炎症指标及影像学检查，监测病情变化。出现发热或疼痛加剧时应立即就医。
