怀孕合并卵巢囊肿可通过定期超声监测、激素水平评估、保守观察、穿刺抽液或手术切除等方式处理。囊肿可能由妊娠黄体囊肿、畸胎瘤、浆液性囊腺瘤、子宫内膜异位囊肿或恶性肿瘤等因素引起。
1、定期超声监测：
妊娠期卵巢囊肿首选每4-6周进行经阴道或腹部超声检查，重点观察囊肿直径变化、囊壁光滑度及血流信号。生理性囊肿如黄体囊肿多在孕12周后自行消退，超声监测可避免过度干预。若囊肿持续增大超过5厘米或出现分隔、乳头状突起等可疑特征，需升级处理方案。
2、激素水平评估：
通过检测血清CA125、HE4等肿瘤标志物辅助鉴别囊肿性质。妊娠期生理性囊肿通常伴随孕酮水平升高，而病理性囊肿可能出现CA125异常增高。需注意妊娠本身会导致CA125轻度上升，需结合超声特征综合判断。
3、保守观察：
对于无症状且直径小于5厘米的单房囊肿，建议采取期待疗法。避免剧烈运动或腹部受压，定期复查囊肿变化。黄体囊肿及单纯性囊肿多数在妊娠中期自然吸收，观察期间出现急腹症需立即就医。
4、穿刺抽液：
适用于快速增大的单纯性囊肿或疑似卵巢过度刺激综合征病例。在超声引导下抽取囊液可缓解压迫症状，降低流产风险。抽液后需进行细胞学检查排除恶性可能，但复发率可达30%-50%。
3、手术切除：
当囊肿扭转、破裂或高度怀疑恶性时，孕14-16周是相对安全的手术窗口期。腹腔镜手术较开腹手术更推荐，需由经验丰富的妇科肿瘤医师操作。术后需加强黄体支持治疗，密切监测胎儿状况。
妊娠合并卵巢囊肿患者应保持每日优质蛋白摄入量60-80克，优先选择鱼肉、禽蛋等易消化蛋白。避免深蹲、仰卧起坐等增加腹压的动作，建议采用侧卧位睡眠。如出现突发性下腹痛、阴道流血或发热症状，需立即急诊处理。哺乳期仍需持续随访，部分囊肿可能产后仍需手术干预。
