打了黄体酮仍不来月经可能与激素水平不足、子宫内膜病变、妊娠、卵巢功能异常、药物吸收障碍等因素有关。
1、激素水平不足：
黄体酮需达到一定浓度才能诱导子宫内膜脱落。若体内雌激素基础水平过低，或黄体酮剂量不足、用药时间过短，可能无法有效刺激内膜转化。常见于卵巢储备功能下降、多囊卵巢综合征患者，需复查激素六项调整治疗方案。
2、子宫内膜病变：
宫腔粘连、子宫内膜结核等器质性疾病会导致内膜对激素无反应。这类患者通常有流产史或盆腔感染史，伴随周期性腹痛，需通过宫腔镜确诊。严重粘连需手术分离后配合激素治疗。
3、妊娠状态：
妊娠后绒毛膜促性腺激素会维持黄体功能，此时外源性黄体酮无法引起撤退性出血。建议先排除妊娠可能，尤其对于有未避孕性生活的女性，需进行血HCG检测。
4、卵巢功能异常：
早发性卵巢功能不全患者卵巢对促性腺激素反应低下，单纯补充黄体酮效果有限。这类患者往往伴有潮热、盗汗等低雌激素症状，需结合FSH水平评估，必要时采用雌孕激素序贯疗法。
5、药物吸收障碍：
肌肉注射部位不当或肠道吸收不良会影响黄体酮生物利用度。口服制剂可能因胃肠道功能紊乱导致吸收不足，建议更换为阴道栓剂或调整注射方式。
持续闭经超过3个月需完善妇科超声、垂体MRI等检查。日常生活中需保持规律作息，避免过度节食或剧烈运动影响下丘脑功能。可适当增加亚麻籽、豆制品等植物雌激素摄入，但需注意黄体酮治疗期间避免擅自服用其他激素类药物。若伴随头痛、视力改变等症状应及时排查垂体病变。
