补牙后夜间疼痛加剧可能与牙髓敏感、咬合异常、炎症反应、温度刺激及体位改变有关。
1、牙髓敏感：
牙齿深层龋坏在去腐备洞过程中可能刺激牙髓神经，夜间人体副交感神经兴奋性增高，痛觉敏感性增强。若补牙材料与牙体密合度不足，冷热传导会加剧牙髓充血反应。建议使用脱敏牙膏缓解症状，若持续疼痛需排查是否需根管治疗。
2、咬合干扰：
补牙后充填体过高会导致夜间磨牙时异常受力，咀嚼肌群持续收缩产生放射性疼痛。这种疼痛常在躺卧时因下颌位置改变而显现，表现为钝痛或胀痛。需通过调磨咬合面恢复正常咬合关系，必要时制作颌垫保护牙齿。
3、继发龋发展：
边缘微渗漏可能导致细菌侵入引发继发龋，夜间唾液分泌减少使酸性物质浓度升高，刺激暴露的牙本质小管。疼痛呈阵发性加剧，可能伴随冷热刺激痛。需重新清理腐质并更换密封性更好的树脂材料。
4、温度传导：
金属类充填体夜间受室温变化影响更明显，热胀冷缩会产生微小位移刺激牙髓。复合材料虽导热性较低，但深龋病例中残留的薄层牙本质缓冲不足。避免侧卧压迫患侧，睡前用温水漱口可减少温差刺激。
5、炎症反应：
龋洞较深时补牙材料可能压迫牙髓引发慢性炎症，夜间平卧导致头部血流增加使髓腔内压升高。疼痛表现为搏动性跳痛，可能放射至耳颞部。急性期需配合布洛芬等非甾体抗炎药，持续超过3天应复查是否需开髓引流。
补牙后夜间疼痛需避免患侧咀嚼硬物，控制咖啡因摄入以减少血管扩张。选择含钾离子的脱敏牙膏刷牙时采用巴氏法轻柔清洁，使用冲牙器保持窝沟清洁。建议睡眠时垫高枕头改善头部血液循环，若出现自发性剧痛或牙龈肿胀需立即就诊排查牙髓炎。观察期间可用淡盐水含漱缓解炎症，但切忌长期依赖止痛药掩盖症状。
