格列吡嗪分散片主要用于2型糖尿病治疗，使用时需注意低血糖风险、肝肾功能监测、药物相互作用、特殊人群用药及饮食运动配合。主要注意事项包括用药剂量调整、定期血糖检测、避免酒精摄入、妊娠哺乳期禁用以及与其他降糖药的协同作用。
1、低血糖风险：
格列吡嗪分散片通过刺激胰岛素分泌降低血糖，过量使用或进食不足易引发低血糖，表现为心悸、出汗、饥饿感甚至昏迷。老年患者及肝肾功能不全者风险更高，需从小剂量开始并根据血糖监测结果逐步调整。出现低血糖症状时应立即进食含糖食物，严重者需静脉注射葡萄糖。避免空腹服药，建议随餐或餐前30分钟服用。
2、肝肾功能监测：
该药经肝脏代谢、肾脏排泄，肝功能异常可能影响药物清除率，肾功能不全会导致药物蓄积。用药前需评估肝酶和肌酐水平，治疗期间每3-6个月复查。转氨酶超过正常值3倍或肾小球滤过率低于30ml/min时应停药，改用胰岛素控制血糖。合并脂肪肝或慢性肾病患者需严格遵循个体化给药方案。
3、药物相互作用：
β受体阻滞剂可能掩盖低血糖症状，糖皮质激素会拮抗降糖效果，氟康唑可升高血药浓度。与磺胺类、水杨酸盐联用可能增强降糖作用，需提前调整剂量。服用华法林者需加强凝血功能监测，因格列吡嗪可能置换血浆蛋白结合位点。建议用药前向医生提供完整用药清单，包括中药和保健品。
4、特殊人群用药：
妊娠期禁用该药FDA分类C级，可能透过胎盘引发新生儿低血糖，糖尿病患者孕前应转换为胰岛素治疗。哺乳期妇女服药期间需暂停母乳喂养。儿童安全性未确立，65岁以上老年人应减量30%-50%。手术前48小时需暂停用药，急性感染、创伤等应激状态时应临时改用胰岛素。
5、生活方式配合：
服药期间需保持规律饮食结构，每日碳水化合物摄入量相对固定，避免单次大量进食高糖食物。建议每周进行150分钟中等强度有氧运动，但需防范运动后迟发性低血糖。戒烟限酒，酒精可能诱发双硫仑样反应或掩盖低血糖征兆。定期进行糖化血红蛋白和并发症筛查，建立完整的血糖监测记录。
使用格列吡嗪分散片期间应建立糖尿病综合管理计划，包括每日定时测量空腹及餐后血糖，记录波动情况供医生参考。饮食方面推荐低血糖指数食物如燕麦、糙米，搭配足量膳食纤维延缓糖分吸收。运动选择快走、游泳等有氧活动，避免清晨空腹运动。外出随身携带糖尿病识别卡和糖果应急，定期进行眼底检查、足部神经评估等并发症筛查。出现持续高血糖空腹＞13.9mmol/L或反复低血糖需及时复诊调整方案。
