女性糖尿病患者怀孕前需通过血糖监测、药物调整、营养管理、并发症筛查、心理评估等方式做好准备，糖尿病可能由胰岛素抵抗、β细胞功能障碍等因素引起，通常表现为多饮多尿、体重波动等症状。
1、血糖监测：
孕前3-6个月需持续监测空腹及餐后血糖，糖化血红蛋白应控制在6.5%以下。每日至少检测4次血糖，重点关注餐后2小时血糖值。动态血糖监测系统可帮助发现夜间低血糖等隐匿性问题。
2、药物调整：
口服降糖药如二甲双胍、格列本脲可能致畸需停用，改用胰岛素治疗。基础胰岛素可选择地特胰岛素，餐时胰岛素推荐门冬胰岛素。药物调整需在内分泌科医生指导下逐步完成，避免血糖剧烈波动。
3、营养管理：
每日碳水化合物摄入量控制在130-150克，优先选择低GI食物如燕麦、藜麦。蛋白质摄入增加至1.1-1.3克/公斤体重，适量补充叶酸400-800μg/日。避免生酮饮食，保持体重指数在18.5-23.9kg/m²。
4、并发症筛查：
全面检查糖尿病视网膜病变、肾病及神经病变。尿微量白蛋白/肌酐比值超过30mg/g需肾科会诊，眼底检查发现出血渗出应先行激光治疗。自主神经功能检测可评估心血管风险。
5、心理评估：
采用焦虑自评量表筛查心理状态，妊娠相关压力指数超过7分需心理干预。参加糖尿病孕前教育课程，学习胰岛素注射技巧与低血糖应对。建立包含产科、内分泌科的多学科随访体系。
备孕期间保持每周150分钟中等强度运动如游泳、瑜伽，避免空腹运动诱发低血糖。每日膳食应包括深色蔬菜300克、优质蛋白200克，限制饱和脂肪摄入。建立规律作息，保证7-8小时睡眠。孕前控制达标可显著降低胎儿畸形、巨大儿等风险，建议提前6个月开始系统准备。
