耳膜穿孔治愈后多数情况下听力可以恢复。听力恢复程度取决于穿孔大小、位置以及治疗时机，及时规范治疗通常预后良好。
1、影响听力恢复的关键因素：
穿孔直径小于3毫米的中央型穿孔自愈率较高，愈合后听力多可恢复正常。边缘型穿孔或超过鼓膜面积50%的大穿孔需手术修补，术后3-6个月听力逐渐改善。合并中耳炎反复发作或听骨链损伤者，可能遗留轻度传导性耳聋。
2、不同阶段的治疗方式：
急性穿孔期需保持耳道干燥，避免擤鼻和游泳，约80%小穿孔可在1个月内自愈。慢性穿孔需行鼓室成形术，采用颞肌筋膜或软骨膜修补，成功率可达90%。合并胆脂瘤者需先行病灶清除，二期再行听力重建手术。
3、术后听力康复要点：
术后3周内避免剧烈运动和水浴，定期清理术腔血痂。听力测试显示气骨导差缩小至10分贝内即为成功。高频听力损失者可通过助听器补偿，严重混合性耳聋可考虑人工耳蜗植入。
日常需预防上呼吸道感染，游泳时佩戴专用耳塞，控制过敏性鼻炎可降低复发风险。术后半年内每月复查声导抗测试，坚持做鼓膜按摩促进血液循环。饮食注意补充维生素A、E促进黏膜修复，避免辛辣食物刺激咽鼓管。适当进行平衡训练改善前庭功能，如单脚站立、直线行走等康复锻炼。
